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白癜风患者的皮肤损害可以发生在全身任何部位，皮损部位颜色会逐渐减退、变白，形成白斑。白斑一般为对称分布，或分布在某一神经阶段，多见于颜面部、手、前臂和骶尾部。
白癜风患者的皮肤初期一般呈指甲大小，接近圆形或呈不规则形，界限清楚，有些白斑边缘存在色素带。白斑除色素脱失外，患处无皮疹、皮肤萎缩、脱屑等变化。白斑上的毛发可以受累而变为白色。白斑的数目可多可少，可以局限于身体的某一部位或分布在某一神经阶段。大部分患者随着病情进展皮肤白斑会逐渐增多、面积扩大，相邻的白斑可以相互融合连成片，甚至波及全身。
有些白癜风患者皮肤损害面积较大，少量正常皮肤残留在白斑中，犹如皮肤色素沉着，发生于面部者容易误为黄褐斑。有些新发白癜风皮损初期在白斑的边缘有一条稍突起、高于皮肤表面的炎症性暗红色皮损带，可以持续数月数天至数周，常会持续被误认为其他疾病。由于白癜风早期变化多样，有时难以辨认，不能做出早期诊断。
白癜风色素的脱失程度具有个体差异，即使在同一人体，随着部位不同而有差别，色调可大体分为三种，即自内向外表现为白、灰白、近正常肤色。有的完全变成白色，周围皮肤微红或呈灰白色。