地黄：生熟有别，使用需明辨
久服轻身不老，生者尤良。主男子五劳七伤.女子伤中肋漏下血。破恶血，溺血，利大小肠。去胃中宿食，饱力断绝，补五脏内伤不足，通血脉，益气力，利耳目。
——《本草纲目
地黄为玄参科多年生草本植物，以茎入药。其块大而短，形状像山萝卜，颜色微黄，口味发苦，用它人药，在中医药史上已有3000多年历史，民间还流传着一个关于地黄的传说。那是在唐朝时候，有一年黄河中下游爆发瘟疫，很多失去生命。县太爷来到神农山药王庙祈求神仙保佑，他得到了一株状的草药，送药仙人将此药称为地皇，意思是皇天所赐之药，并告诉他神农山北草洼有许多这种药。县太爷就命人到山上采挖，然后煎汤分给服用，很快这场瘟疫就过去了。们纷纷把这种救命的仙药引种到自家农田里，因为它的颜色发黄，就把地皇叫成地黄了。
地黄是中医常用的药物之一，被历代医家推崇。地黄由于炮制方法的不同，故有生熟之分。不经炮制而直接使用的鲜地黄、干地黄名生地，性味甘苦而寒，用以清热凉血、养阴生津之功效，用于舌绎烦渴、阴虚内热、骨蒸劳热、内热消渴等症。加黄酒加工后的炮制品称熟地，味甘，性微温，具有滋阴养血、益精生髓之功效，为补益肝肾之要药，用于肝肾阴虚、腰膝酸软、盗汗遗精、面虚萎黄、月经不调等症。
那年我到外地开会，期间曾为一朋友的姐姐治疗咯血症。她的症状已反复发作五年之久，多次到各大医院检查，证实并无肺结核，却常常因感冒诱发咳嗽咯血。我给她诊病时，她又因感冒咳嗽而咯血，其主诉每天午后低热，还总觉得头晕目眩、胸闷短气、心烦盗汗、咽干便秘、小便黄少，察其舌红少苔、脉细数，面部浮肿。我用生地、百合、麦冬、玄参、川贝母、当归、甘草等十剂，使她咳嗽咯血均止。由于她的病症反复发作，导致气阴两虚，因为肺主气，外合皮毛，若肺气不足则易受外邪侵袭，虚火内炽，灼伤肺络而咯血，故治以养阴润肺止血。我的会议结束后又为她复诊，见其舌红苔白，脉沉细弦，知脾失健运，气阴难复，采用熟地、党参、白术、茯苓、莲肉、山药、百合等健脾益气，以善其后。
生地和熟地在此症的治疗中各自发挥了它的功效。本例咳嗽咯血属于肺阴不足，阴虚火旺而动血，故以生地养阴敛血。《本经逢原中说：“生地，内专凉血滋阴，外润皮肤润泽，病人虚而有热者宜加用之……阴虚火旺之症，宜生地黄以滋阴退阳。”由于脾虚不能运化水谷之精微以上荣于肺，使肺气虚衰，故用熟地配其他诸药健脾益气巩固**。《本草纲目言熟地“填骨髓，益精血，长肌肉，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病”。
地黄被《本经列为上品，又名地髓，是说它吸收了地气之精髓。历史上有很多的医学家都非常注重地黄的使用，明代的张景岳认为人是虚多实少，应以补‘肾阴为主。在补益的方子里面，他自己创新了一共186个方子，其中补益类的方子29个，在这29个方子里面，22个方子都用到熟地，他是温补派的代表人物，特别强调用熟地，后来人们就把他戏称为张熟地。
其实，我们平常知道的地黄更多的是那些中成药“六味地黄丸”“杞菊地黄丸”“知柏地黄丸”等。尤其是“六味地黄丸”具有神奇的补肾作用，千百年来它一直作为国人的补养之品，而被广泛运用，被誉为保健神品。在我们日常保健中地黄就担当了补肾的重任，于是现在热衷于养生的人们又开发出许多种地黄食谱。比如用鲜地黄做的凉拌地黄丝，将地黄做馅包饺子，都是美味而又极具养生价值的经典美食。
由于鲜地黄的季节性较强，一年内只有几个月适宜采挖。《本草纲目载：“本草以二月、八月采，殊未穷物性。八月残叶犹在，叶中精气，未尽归。二月新苗已生，中精气已滋于叶。不如正月、九月采者殊好，又与蒸曝相宜。”也就是说一年中只有一二月和八九月会有鲜地黄可用，所以平日多以生地和熟地人药及做养生药膳。
估计性急的朋友已经迫不及待地想自己动手做两款养生药膳来尝尝，那就把我平时常用的生地百合粥和熟地粥介绍给大家。生地百合粥养阴润脏、滋补肝肾，适用于失眠、白发、记忆力下降、便秘等，可用于更年期综合征的治疗，也适合疲劳综合征。取生地30 克、百合10克水煎取汁加大米100克煮粥，或将鲜地黄榨汁约50毫升，待粥熟时调入粥中，纳人生姜汁适量，煮沸即成。下面再说一下熟地粥，将熟地10克择净，切细，用清水浸泡片刻，而后同大米100克放入锅中，煮为稀粥，待熟时调入白砂糖适量。此粥可养阴补血，益精明目，适用于气血亏虚，肾精不足引起的头目眩晕，视力下降，记忆减退，耳鸣耳聋，腰膝酸软。
但生地粥是清热性药粥，不宜长期服用。《药性赋有地黄“忌三白”的记载，故服用地黄时不宜选用葱白、韭白、薤白及萝卜。
我们对地黄的功效及禁忌都有了较详尽的了解，这样自然就能物尽其用。
提问一
鲜地黄、熟地黄、生地黄，这三种不同性状的地黄入药之后，能够带来什么样的功效呢
刘教授解答
鲜地黄气味微甜、微苦，主要是清热养阴、凉血止血。熟地黄质柔韧，断面乌黑有光泽，味甜，主要是滋补肝肾，特别是补血养阴这个作用是比较强的。生地黄质软而韧，断面棕黑或乌黑色，有光泽、具黏性、味微甜，主要是清热凉血，养阴生津。
提问二
“地黄系列”药物需要服用多久才知是否见效是否能够长期服用呢
刘教授解答
每个人的具体情况不一样，有些人服用一两天就能感觉到症状的改善，有些人则时间较长些。
能否长期服用也不能一概而论，应在医生的指导下，据具体情况来决定服用的时间，同时还要据病情的变化及时调整药物的剂型、剂量及疗程。即使是毒副作用极小的六味地黄丸，也不能盲目长期服用。选用“地黄家族”，应通过“辨阴阳、认症候、不妄行、重讲究”四关，若是乱用、滥用，不但无益，反而有害。
