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为什么血压正常了,药还是不能停

发布时间:2020-09-08   来源:上海中医药大学附属曙光医院  

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    得了高血压,医生往往会给病人开一些降压药物,大部分患者血压也随之降到正常水平。有的患者复诊时常常会问: “我的血压正常了,还要继续服用降压药吗? 患者提出问题主要有两个原因: 其一,认为药物治疗后血压正常了,高血压也就“治愈”了;其二,担心长期服药会影响肝肾功能,导致副作用的发生。

     高血压患者服药后血压正常了, 到底是否还需要继续服用降压药呢?

     临床上有两类高血压,一种叫「 继发性高血压 」,另一种叫「 原发性高血压 」。

    前者是指有明确病因所引起的高血压,比如甲状腺功能亢进,嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症或者肾脏病等等,但这些疾病控制或者治愈了,血压也随之正常,一般不需要服用降压药物。

     而后者目前只知道有一些危险因素如遗传、肥胖、吸烟嗜酒、高盐摄入或情绪紧张等相关,但具体病因迄今为止尚不清楚,即使我们通过限盐、运动或戒烟限酒等生活方式改变,可能仅仅对一部分轻度高血压患者奏效,大部分患者还是需要服用降压药物治疗,目前临床上高血压患者主要属于这一种类型。 由于我们还没有找到原发性高血压的病因,因此尚无根治方法。

     临床上服用的降压药物包括钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂或肾素-血管紧张素系统抑制剂等等,主要通过降低心肌收缩力、扩张血管、降低血容量或调节引起血压增高的神经内分泌机制等来降低血压,从本质上来说,并没有“除根”,仅仅是对血压起到调控作用。当停用这些药物后,其药理作用消失,血压又会升高。 因此,对于血压控制良好的高血压患者,「 千万不要轻易停药 」 我们所说不要停药并不意味着「 不能调整用药 」。 比如,有些高血压患者,到了夏天由于天热血管扩张,出汗又导致血容量减少,加之高血压药物的作用,血压会降得很低,可能出现头晕甚至晕厥症状,此时应当减少甚至停用相关降压药物;相反,到了冬季,由于寒冷,导致血管收缩,出汗减少引起血容量增加,继而血压显著增高,此时则又可能需要加用降压药物。

     总之,原发性高血压属于病因未明、尚无根治方法的心血管疾病,会产生严重的心、脑、肾等器官的并发症,需要长期服用降压药物来控制血压。但随着季节、环境、饮食或心理等因素变化,也可能影响血压水平波动,此时需要密切监测血压,并咨询心血管专科医生进行相应的药物调整。

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