做精液检查要注意什么？这些细节你知道吗？

p医生：小王，你这个精液不好呀。/ppbr//ppbr//pp小王：不会吧，是不是哪里出了问题，我昨天还特地放在冰箱里呢。/ppbr//ppbr//pp这不是一个笑话，精液常规检查是男科门诊中非常常见的一种检查，有很多患者由于对精子检查规范不了解，医生嘱咐不清楚从而有了这样的闹剧。“/ppbr//ppbr//pp今天我们就来聊一聊“精液检查”那点事！/ppbr//ppbr//pp /ppbr//pp取精注意事项/ppbr//ppbr//ppbr//pp1、禁欲3-5天拒绝任何一种形式的排精，5天。/ppbr//ppbr//pp2、取精方式手淫，是的，就是这样“简单粗暴”友情提示:请洗手！之前之后都要洗啊。/ppbr//ppbr//pp3、取精地点：医院对没有看错，脑袋想什么呢，要用科学的发展观看待问题，不要猥琐。/ppbr//ppbr//pp4、取精容器：专用取精杯记得是专用的，医生或护士会给你，没有给你，你问他们要，因为任何不是专用的容器，都会导致检查偏差。/ppbr//ppbr//pp5、送检时间：立即送检要热乎的，越快越好。/ppbr//ppbr//ppbr//pp医疗标准/ppbr//ppbr//ppbr//pp一、标本收集/ppbr//ppbr//pp1、在3个月内检验2次至数次，二次之间间隔应＞７天，但不超过３周；/ppbr//ppbr//pp2、采样前至少禁欲３天，但不超过７天；/ppbr//ppbr//pp3、采样后1h内送到检验科；/ppbr//ppbr//pp4、用洁净干燥广口塑料或玻璃小瓶收集精液，不宜采用避孕套内的精液；/ppbr//ppbr//pp5、应将射精精液全部送检；/ppbr//ppbr//pp6、传送时温度应在20－40℃；/ppbr//ppbr//pp7、应用条码；/ppbr//ppbr//pp8、标本按照潜在生物危害物质处理，因其可能含有各种传染病毒艾滋，乙肝等。/ppbr//ppbr//pp二、一般性状检查 /ppbr//ppbr//pp１、精液量：约2－5ml，过多或过少是不育的原因之一；/ppbr//ppbr//pp２、颜色：灰白或乳白色，棕色或红色提示出血，黄色可能服用某种药物；/ppbr//ppbr//pp３、透明度：不透明，精子浓度低时精液略显透明；/ppbr//ppbr//pp４、凝固及液化：正常精液是一种均匀粘稠的液体，射精后立即凝固，呈胶冻凝块状，精液由胶冻状转变为流动状所需时间即为精液液化时间，标本置于37℃水浴中，每5分钟检查一次，直至液化，记录液化时间，正常人射精后精液立即凝固，液化时间＜30分钟，若液化时间超过60分钟为不正常，应记录。正常精液可含有不液化的胶冻状颗粒；/ppbr//ppbr//pp５、粘稠度：在精液全部液化后，用Pasteur滴管吸入精液，然后然后精液依靠重力滴落，并观察拉丝长度，正常精液呈水样，形成不连续小滴。粘稠度异常时，形成丝状或线状液滴长度大于2cm，也可以使用玻璃棒或注射器测定粘稠度；/ppbr//ppbr//pp６、酸碱度：用精密试带检查，正常人PH为7.2-8.0，平均7.8。/ppbr//ppbr//pp三、精子活动力/ppbr//ppbr//pp精子活动力是指精子前向运动的能力。WHO将精子活动力分为3级，即前向运动PR、非前向运动NP和无运动IM。/ppbr//ppbr//pp分级特点/ppbr//ppbr//pp✦前向运动：精子运动积极，表现为直线或大圈运动，速度快；/ppbr//ppbr//pp✦非前向运动：精子所有的运动方式都缺乏活跃性，如小圈的游动，鞭毛力量难以推动头部，或只有鞭毛的抖动；/ppbr//ppbr//pp✦无运动：精子没有运动。/ppbr//ppbr//pp正常人总活动力PR+NP=40%，前向运动PR=32%/ppbr//ppbr//pp四、精子计数/ppbr//ppbr//pp计数单位体积内精子数量即精子密度，乘以一次精液量，即为一次射精的精子总数。/ppbr//pp精子计数=20*10^9/L；精子总数=40*10^6/1次射精。/ppbr//ppbr//pp附注：如低倍镜、高倍镜检查均无精子，应将精液离心沉淀后再涂片检查，如两次均无精子报告”无精子”。/ppbr//ppbr//pp五、精子形态/ppbr//ppbr//pp1、常用湿片法：用高倍镜或相差显微镜直接观察精子形态。/ppbr//ppbr//pp2、染色法：常用改良巴氏染色液或商品化染色液。/ppbr//ppbr//pp3、结果判断：评估时应采用严格标准，只有头、颈、中段和尾部都正常的精子才正常。/ppbr//ppbr//pp正常精子头的形状必须是椭圆形，巴氏染色精子头部长4.0-5.0um，宽2.5-3.5um，长宽之比应在1.50-1.75顶体的界限清晰约占头体的40%-70%，中段细，宽度1um约为头部长度的1.5倍，且在轴线上紧贴头部，细胞质小滴应小于正常头部大小的一半。尾部应是直的，均一的，比中段细，非卷曲，其长约为45um./ppbr//ppbr//pp所有形态学处于临界状态的精子均列为异常，异常精子可有：/ppbr//ppbr//pp1头部缺陷：大头、小头、锥心头、梨形头、圆头、无定形头、有空泡头、顶头过小头、双头等；/ppbr//ppbr//pp2颈段和中段缺陷：颈部弯曲、中段非对称的接在头部、粗的或不规则中段、异常细的中段等；/ppbr//ppbr//pp3尾部缺陷：短尾、多尾、发卡形尾、尾部断裂、尾部弯曲、尾部宽度不规则、尾部卷曲等；/ppbr//ppbr//pp4过多残留胞浆：正常人精液中正常形态=30%异常精子应少于20%，如超过20%为不正常。/ppbr//ppbr//pp六、精子凝集/ppbr//ppbr//pp精子凝集是活动精子以各种方式，如头对头，尾对尾，或头对尾等彼此粘在一起，以分级方式报告，从“-”到“3+”所有可动的精子凝集在一起。凝集的存在提示可能为免疫因素引起的不育。/ppbr//ppbr//pp七、非精子细胞/ppbr//ppbr//pp精液含有的非精子细胞成分，称为“圆细胞”，这些细胞包括泌尿生殖道上皮细胞、前列腺细胞、生精细胞和白细胞。正常人精液中：圆细胞5*10^6/ml。/ppbr//ppbr//pp正常精液中白细胞，主要是中性粒细胞，数量应不超过1*10^6/ml.过多提示感染，为白细胞精子症。/ppbr//ppbr//pp八、其他成分/ppbr//ppbr//pp精液中可以有结晶体、卵磷脂小体、淀粉样小体、脂肪滴、脱落上皮细胞等。/ppbr//ppbr//pp九、临床意义/ppbr//ppbr//pp1、正常精液呈灰白色，久未射精者可呈淡黄色；离体30分钟后，完全液化。据精液检查结果，临床上常用于诊断男子不育症及观察输精管结扎术后的。/ppbr//ppbr//pp2、正常精子活动力：总活动力PR+NP=40%，前向运动PR=32%。/ppbr//ppbr//pp3、精索静脉曲张症患者精液中常出现形态不正常的精子。/ppbr//ppbr//pp4、血液中有毒性代谢产物、接触铅等污染物、应用大剂量放射线及细胞毒药物等可使精子形态异常。  /ppbr//p