心血管疾病发作才治疗？：应早期防控动脉粥样硬化

p以冠心病、脑梗死、外周血管病为代表的动脉粥样硬化性心血管疾病，近年来发病率和死亡率不断攀升，目前已经占据我国城乡居民总死亡原因的首位。/ppbr//ppbr//pp中山大学附属医院心血管康复科张焰副主任医师在日前讲座中指出，我们不能等心血管疾病发作了再进行治疗，而应及时防控粥样硬化，这才是降低动脉粥样硬化性心血管疾病死亡率的途径。/ppbr//ppbr//ppbr//pp你是动脉粥样硬化的高危人群吗？/ppbr//ppbr//ppbr//pp所谓动脉粥样硬化指的就是呈黄色粥样的脂质沉积在血管壁，形成斑块，导致动脉壁增厚变硬、管腔狭窄甚至闭塞。/ppbr//ppbr//pp它早期往往没有任何症状，而进展到中晚期则可损伤身体多个器官，造成冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等多种疾病，这时候想要进行干预和治疗，难度极大。/ppbr//ppbr//pp因此，张焰副主任医师指出，我们应该尽可能在早期对动脉粥样硬化进行干预，有心血管危险因素的高危人群尤其需要重视早期防控。/ppbr//ppimg src="https://yyzx.wendaifu.com/ueditor/php/upload/image/20200913/1599959312560008.png" title="1599959312560008.png" alt="blob.png" width="443" height="275"//pp/ppbr//ppbr//pp动脉粥样硬化有许多危险因素，包括先天性和后天性的。/ppbr//ppbr//pp张焰副主任医师提醒，尤其需要警惕先天性的血症" 家族性高胆固醇血症，这类患者血液中往往含有极高的低密度脂蛋白，让他们比常人更易更早出现动脉粥样硬化，从而带来更严重的并发症。/ppbr//ppbr//pp“对成人而言，血清中低密度胆固醇值高于4.7 mmol/L、有皮肤／腱黄色瘤或45岁以下却有脂性角膜弓、一级亲属有血症" 家族性高胆固醇血症或早发动脉粥样硬化性心血管疾病患者，这三条中有两条符合即可诊断为血症" 家族性高胆固醇血症。/ppbr//ppbr//pp对儿童而言，低密度胆固醇值高于3.6 mmol/L且一级亲属有血症" 家族性高胆固醇血症或早发冠心病患者即可确诊。一旦确诊应积极服药治疗甚至进行血浆置换，尽早降低血液中胆固醇的。”/ppbr//ppbr//pp除此以外，张焰副主任医师表示，普通人也可从血常规和尿常规的验单里面发现动脉粥样硬化高危的“蛛丝马迹”。/ppbr//ppbr//ppbr//pp血清Lpa/ppbr//ppbr//pp脂蛋白a是冠心病、心肌梗死、卒中等的独立危险因素，致动脉粥样硬化作用更甚于低密度胆固醇，而且促进血栓形成，Lpa数值过高需警惕血栓风险，需及时就医。/ppbr//ppbr//pp血清hs-CRP/ppbr//ppbr//pp超敏C-反应蛋白升高提示身体存在炎症，动脉粥样硬化也是一种炎症性疾病，hs-CRP与动脉粥样硬化的严重程度正相关。/ppbr//ppbr//pp血液Hb/ppbr//ppbr//pp即血红蛋白，数值过高说明身体可能存在慢性缺氧，对肥胖人士而言或提示存在睡眠呼吸暂停低通气综合征，同时需警惕血液处于高凝状态，易于血栓形成。/ppbr//ppbr//pp血液PLT/ppbr//ppbr//pp即血小板，具有凝血功能，若数值高于正常值，则血栓形成风险增高。/ppbr//ppbr//pp尿AER/ppbr//ppbr//pp即白蛋白排泄率，微量蛋白尿提示可能存在早期肾损害。/ppbr//ppbr//pp另外，男性的勃起功能障碍也是动脉粥样硬化的预警信号，提示患者存在心脑血管疾病的风险。/ppbr//ppbr//ppbr//pp如何控制动脉粥样硬化危险因素？/ppbr//ppbr//ppbr//pp动脉粥样硬化的发生发展，除了先天性和年龄因素外，与高血压、高血脂、高血糖、高胆固醇、高尿酸、肥胖、吸烟酗酒等都有密切关系，而这些后天因素可以进行干预和防控。/ppbr//ppbr//pp/ppbr//pp张焰副主任医师认为，冠心病的防治重心应该前移，“以美国数据为例，其冠心病死亡率近年下降了50%，其中贡献大的是控制心血管病危险因素的一级预防。因此控制危险因素至关重要，应该亚临床动脉粥样硬化病变，开展动脉功能与结构的无创检测，筛查血管内皮功能减退和早期动脉粥样硬化。”/ppbr//ppbr//pp饮食干预：日常饮食应做到“三多三少”，即多吃新鲜水果和粗粮、多吃植物胆固醇和纤维类食物、多吃含不饱和脂肪酸食物；少吃高脂食物、少吃盐以及糖，严格控制总热量，避免超重和肥胖。/ppbr//ppbr//pp保持健康的生活方式：戒烟限酒，心态平和，学会自我调节并及时排解不良情绪。/ppbr//ppbr//pp/ppbr//ppbr//pp运动干预：选择适合自己的规律运动，量力而行、循序渐进。/ppbr//ppbr//pp一般以中等强度的有氧运动为宜，每次约30至50分钟，每周3-5次即可。/ppbr//ppbr//pp需要注意的是，饮食控制和生活调理是防治动脉粥样硬化的基础，张焰副主任医师提醒，如果经生活方式干预低密度胆固醇、血糖等仍不能达标，或已经患有动脉粥样硬化性疾病者，除了这些基础工作外也一定要遵循医嘱配合以药物治疗，不能因为害怕药物的副作用就拒绝服药，否则往往得不偿失。/ppbr//p