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二尖瓣返流怎么办?

发布时间:2020-09-14   来源:广东省中医院  

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二尖瓣返流怎么办?

在门诊很多朋友会对着自己的心脏彩超结果着急:二尖瓣轻度返流?!
这意味着什么呢?应该怎么治疗呢?今天给大家聊聊这方面的问题。

首先,需要介绍二尖瓣是什么?

简单而言,心脏有两个心房(左、右心房)和两个心室(左、右心室),在左心房和左心室之间有个门,这个门就是二尖瓣。二尖瓣结构包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌四部分。正常的二尖瓣功能有赖于此四部分以及左心室的结构和功能完整性,其中任何一个或多个部分发生结构异常或功能失调,均可导致二尖瓣关闭不全。

当心脏收缩也就是心脏向外泵血的时候,二尖瓣这个门是关闭,以免血流返回到左心房。而当心脏舒张时,这个门打开,让左心房的血液流到左心室。二尖瓣反流简单说就是二尖瓣这个门,在关闭的时候,关不严了,会有一部分血液返流回左心房,久而久之,可能会造成心脏失代偿,出现心力衰竭的表现。

其实二尖瓣反流是常见的瓣膜疾病之一。我国成年人二尖瓣反流的总患病率约为16%;其中,中重度二尖瓣反流人群的患病率不到1%,但发病趋势随年龄增高而升高。随着超声的普及,现在通过心脏超声很容易就能发现二尖瓣反流,并且能给出轻中重度的分级。


什么原因导致了二尖瓣反流?

例如瓣叶损伤,直接原因是风湿性心脏病,约占二尖瓣关闭不全的1/3;再例如二尖瓣脱垂、先天性瓣叶畸形、瓣叶钙化、感染性心内膜炎、瓣环扩大、腱索断裂、乳头肌缺血、急性心肌梗死发生乳头肌坏死等。另外随着老龄化加剧,很多人也会因瓣膜老化而产生一些二尖瓣关闭不全。一般轻度的二尖瓣返流,可以没有任何表现,但是如果这种二尖瓣返流还会继续加重,那么就可能会出现一些心力衰竭表现,比如呼吸困难、疲乏无力、活动耐力下降,下肢浮肿,夜间不能平卧等表现。


二尖瓣返流要不要治疗呢?

对于退行性或者没有明确病因的轻度二尖瓣返流,无需特殊治疗,只需要半年到一年复查彩超观察即可。如果有明确病因,比如风湿、心内膜炎、心肌梗死,积极治疗原发疾病是必须的。只有那些重度二尖瓣返流并有临床症状的患者才考虑进行瓣膜置换手术。


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