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炎症性肠病患儿如何接种疫苗?

发布时间:2020-09-14   来源:广州市妇女儿童医疗中心  

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我的孩子患有炎症性肠病


应该如何接种疫苗呢?




炎症性肠病(IBD)是一组原因未明的慢性非特异性肠道炎症疾病,包括溃疡性结肠炎、克罗恩病和IBD类型待定;临床主要表现为腹泻、腹痛,体重下降等。





一、炎症性肠病为什么要关注疫苗接种?


随着儿童炎症性肠病的发病率逐年上升,免疫调节药物和生物制剂的使用逐渐普及。由于疾病相关的免疫学改变和药物诱导的全身性免疫抑制,使得与一般人群相比,IBD患儿更容易受到各种类型的感染,具有更高的传染风险和严重或致命的并发症风险。



因此对于IBD患儿来说,完整的疫苗接种计划十分重要。



疫苗接种已被证明是


阻止特定传染病传播的最有效的方法之一


然而目前IBD患儿的疫苗接种率


还是远远低于正常的哦~~~



二、应该怎么使用“疫苗”这个武器呢?


疫苗分为灭活疫苗和减毒活疫苗。灭活疫苗又称死疫苗,是将细菌、病毒、立克次体、螺旋体等经人工培养,再用物理或化学方法将其杀灭制成,其免疫效果持续时间短,需多次重复接种,比如甲肝、乙肝疫苗,流感疫苗等。



减毒活疫苗又称活疫苗,是用人工定向变异方法,或从自然界筛选出毒力减弱或基本无毒的病原微生物制成,可激发机体产生持久免疫力,比如卡介苗(结核病)、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗(小儿麻痹症),水痘、麻腮风、轮状病毒、乙脑疫苗等。




IBD患儿进行预防接种的基本原则是遵循与健康儿童相同的常规免疫方案,处于免疫抑制状态的患者应避免接种活疫苗,满足下列条件之一的患者应考虑为免疫抑制状态(单纯使用氨基水杨酸药物治疗的患儿不是免疫抑制状态):


糖皮质激素治疗:强的松每日超过20 mg,或2 mg/kg/d持续超过2周,或停药3个月以内。


正在使用巯嘌呤类药物(6-巯嘌呤或硫唑嘌呤)、甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司、抗肿瘤坏死因子药物、其他生物制剂,或停药3个月内。


严重的营养不良。



对于儿童IBD患者,完全肠内营养是诱导缓解的一线治疗方法,可改善全身状况和营养不良状态,增强免疫功能,对原发疾病进一步观察鉴别,更可以在免疫抑制治疗之前让患儿有时间进行计划免疫,特别是活疫苗的预防接种:


水痘疫苗:免疫抑制剂治疗前4周;


麻疹,腮腺炎和风疹(MMR)疫苗:免疫抑制剂治疗前6周。




灭活疫苗对于IBD患儿与健康儿童具有相同的安全性,但免疫反应强度和持久性可能会降低,所以可以按照免疫接种程序进行接种,包括破伤风、乙肝、甲肝(注意:国内也有甲肝减毒疫苗)、肺炎球菌、流感、人乳头状瘤病毒和脑膜炎球菌疫苗。在免疫抑制剂治疗期间,建议进行以下免疫接种:


流感疫苗:建议所有IBD患儿每年接种一次灭活的流感疫苗。如果确诊或怀疑有流感感染,无论患儿当前的疾病状况如何,均建议停止所有免疫抑制剂的治疗直至感染消退,并使用抗病毒药物如奥司他韦进行治疗(如果临床上有指征)。


肺炎球菌疫苗:所有2岁,正在接受免疫抑制治疗且以前未曾接受过肺炎球菌结合疫苗(PCV)或23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)的IBD患者应接种一次PCV,8周后再接种一次PPV23,5年后再接种第二次PPV23;以前已接种过PPV23的患者应在其上次PPV23接种1年后再接种一次PCV。


人乳头瘤病毒(HPV)疫苗(青少年):HPV会导致大约75%的宫颈癌和90%的生殖器疣,因此建议在11至12岁之间进行接种。


所有IBD患者均应查乙肝两对半,抗体阴性的患者均应接种乙肝疫苗。标准方法为剂量20ug,每0,1,6月时接种。接种完1个月后复查乙肝两对半,如果抗体仍然为阴性,应使用双倍剂量再接种2次(40ug,间隔3-4周)。


疫苗接种不可轻视,它可以保护我们免受病菌的侵袭,是预防和控制传染病最有效、最经济的方法之一。我们建议IBD患儿家长加强与预防接种医生的联系,在充分的沟通和病情知晓下进行预防接种的规划和管理。



祝愿所有IBD儿童拥有健康的明天!


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