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流浪的胚胎—异位妊娠

发布时间:2020-09-15   来源:浙江省人民医院妇科  

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流浪的胚胎—异位妊娠

一、相遇篇

“相遇”是一切的开始,一切始于受精卵的形成——历经亿万年的进化变迁,人类的繁衍形式趋于固定,精子与卵子相遇并结合成受精卵,并定植在宫腔,这一过程,成为“受孕”。

什么是异位妊娠?

指受精卵在子宫腔外的地方着床发育的过程,习称宫外孕。


二、流浪篇

由于各种原因,受精卵不能顺利到达宫腔内,只能开启宫外之旅,成为“流浪的胚胎”,导致异位妊娠。

异位妊娠包括输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠。其中输卵管妊娠占95%,输卵管妊娠又分为伞部妊娠、壶腹部妊娠、峡部妊娠、间质部妊娠。


导致异位妊娠的常见原因

1、输卵管炎症

2、输卵管妊娠史或手术史

3、输卵管功能异常或发育不良

4、辅助生殖技术

5、避孕失败


异位妊娠的常见表现

1、停经:一般有6-8周停经史,部分患者无停经史,把阴道不规则流血误以为月经。

2、腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状(95%)一般表现在破裂前,表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。

3、阴道流血:(60%-80%)胚胎死亡后常有不规则阴道出血,色暗红,一般少于月经量。

4、腹部包块:腹部有出血,血液与周围组织或器官发生粘连形成包块,包块较大或位置较高时,腹部可扪及。


三、破裂篇

异位妊娠的可怕之处在于没有特异性的表现,异位病灶破裂后往往伴随着快速的腹腔内出血,严重时可危机生命。

异位妊娠破裂出血:异位妊娠在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血,破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血(往往血量较少),腹腔内大量隐形失血以致休克。异位病灶破裂时往往伴随着快速的腹腔内出血,严重时可危及生命。

相关检查:妊娠试验 HCG阳性、阴道后穹窿穿刺有暗红色不凝血、经阴道超声检查、腹腔镜下检查。


异位妊娠的治疗办法:

1、少部分患者会自行生化妊娠,无需特别处理,B超复查。

2、药物治疗:包块小没有破裂的,有生育要求的患者,采用化学药物治疗。但需要观察病情,随时可能转为手术治疗。

3、手术治疗:保守手术:适用于有生育要求的患者。(切开取胚后伤痕累累)但是再次宫外孕的概率会上升;根治术:切除患侧输卵管,大出血休克,不得已的情况下为保命医生只能切除子宫。

       如何降低异位妊娠的发生率

1.做好准备再怀孕,减少意外怀孕,避免反复人流,减少宫腔内操作;

2.注意个人卫生,减少盆腔炎、输卵管炎发生;

3.孕前要检查,有异常情况及时治疗;

4.接受规范的孕期检查可以有助于及时处置,减少宫外孕的发生。


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