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鼻出血常见原因与处理

发布时间:2020-09-17    来源:南阳南石医院  

p    鼻出血既是鼻腔疾病常见症状之一,也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一,但以前者为多见。由于可引起鼻出血的病因很多,故临床表现亦有较多变化。多为单侧出血,亦可双侧;可表现为间歇反复出血,亦可呈持续出血出血量多少不一,轻者仅鼻涕带血重者可大量出血而休克,反复出血则可导致贫血。多数出血可自止或将鼻捏紧后自止。br/br//ppstrong出血部位:/strong/pp    大多在鼻中隔前下方的易出血区,即利特尔动脉丛和克氏静脉丛,儿童患者几乎全部发生在该部位,青年患者亦以该部位为多见,少数严重出血发生在鼻腔后部,过去认为中老年患者多见于鼻腔后部的鼻一鼻咽静脉丛出血,现在发现鼻中隔后部动脉出血亦较多见。br/br//pp病因:大致可分为局部和全身病因两类。/ppstrong1、局部病因/strong/pp1外伤:鼻和鼻窦外伤可合并颅前窝底或颅中窝底骨折,一旦损伤筛前动脉或颈内动脉,一般出血较剧,危及生命、鼻或鼻窦手术损伤血管未及时发现或未妥善处理,或挖鼻、用力摆鼻.剧烈喷嚏、鼻腔异物、经鼻插管以及气压急骤变化等损伤鼻粘膜血管,均可引起出血。/pp2鼻腔和鼻窦炎症:各种鼻腔和鼻窦炎症均可因粘膜病变损伤血管而出血。/pp3鼻中隔病变:鼻中隔各型偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔是出血之常见原因。/pp4肿瘤:鼻、鼻窦或鼻咽部**肿瘤溃烂出血,早期常反复少量出血,晚期破坏大血管可致大出血。br/br/    良性肿瘤如纤维瘤" 血管纤维瘤" 鼻咽纤维瘤" 血管纤维瘤和血管瘤出血一般较剧。所以说,对于鼻出血,不仅仅大量出血需要引起注意,小量的出血更应提高警惕。在发现有小量鼻出血时,必须仔细查找出血原因。br/br//ppstrong2、全身原因:/strong/pp     主要见于全身性疾病。有不少的全身性疾病会引起鼻出血,如血管硬化、高血压、维生素不足、血液病、血小板减少等等。因此,当鼻出血时,不能只从局部找原因,还应当对全身进行必要的检查,以便针对真正的原因进行处理。br/br//ppstrong鼻出血的处理/strong/pp    对于鼻出血,有条件应该到医院进行检查,找出鼻出血的原因,无论是鼻腔局部引起,还是全身疾病引起,及时治疗原发病,鼻出血就可以停止。如果当时条件不允许或来不及去医院,可用下面几种方法临时止血:/pp①首先要保持镇静,不要紧张。/pp②如果出血量不多,用干净棉花堵塞鼻孔,再用手指捏住两侧鼻翼,稍用力压迫,过5~10分就能止住。/pp③把适量的云南白药、麻黄素等药物放在棉球上,再填塞在出血的鼻腔内,止血较好。br/br//pp    遇有大量出血时,那就必须及时到医院救治。医院常见的方法有:/pp1 指压法:轻度鼻出血。或作为临时急救措施,方法简单,可自行操作。用手指紧捏鼻翼上方鼻骨之下,此处正好压迫鼻中隔易出血区,经紧捏10分钟左右常可收效。br/br//pp2烧灼法:有化学烧灼法和电烧灼法两种。反复小量鼻出血,而能找到出血点者适用。在鼻粘膜局部表面麻醉后,用金属卷棉子蘸少许铬酸,在酒精灯上烧成球状;也可用棉签蘸50%硝酸银或25-100%三氯醋酸直接烧灼出血点。亦可电烧灼或CO2激光烧灼止血。br/br//pp3鼻腔填塞法:用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。用凡士林纱条自前孔堵塞整个鼻腔,压迫止血,必要时可作后鼻孔填塞止血。类似此法者尚有止血套、氧囊、水囊压迫止血等。br/br//pp4手术治疗: 据手术适应症,可施行鼻中隔手术或血管结扎术等。br/br//pp  5其他原因引起的出血,除了注意局部处理外,还必须积极诊治全身性疾病。/pp/p

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