无精子症的病因及治疗

p    中国中西医结合男科学会委员、省男科学会委员、市医学会男科分会主任委员、市生殖医学研究所副所长、副主任医师宋炎鑫说，无精子症是指精液经过至少三次离心检查仍没有精子，是男性不育的常见原因。据其发病病因可分为以下两类：br/br//pp一是睾丸的生精功能障碍，精子不能生成。可分为：①遗传学异常：如两性畸形。②先天性异常：双侧隐睾，生殖细胞发育不全。③内分泌异常：内分泌腺体功能亢进或低下。④感染性疾病：腮腺炎性睾丸炎。⑤辐射损伤：例如X线等射线病者。⑥药物影响：如长期应用抗肿瘤药物的患者。br/br//pp二是睾丸的生精功能正常，能产生精子，由于输精管道阻塞，精子不能排出体外。原因有：①先天性畸形，精路发育不良或输精管道缺失。②精路感染：以淋病、结核病、真菌、滴虫病感染多见，造成前列腺炎、射精管炎、附睾炎。③损伤：由外伤史或医源性感染造成。④囊肿：附睾部位的囊性肿物压迫输精管道路。这类患者以睾丸大小、质地正常为特点，在附睾部可触及硬结，或输精管触及不清，若每次射精精液量不足1毫升者，应考虑精路发育畸形。br/br//pp对于类患者，目前治疗有一定难度，欠佳。对于第二类患者，一定要首先明确病因及堵塞部位，不能盲目采用药物治疗。在治疗上，少数患者如低促性腺激素型性腺功能低下可考虑药物治疗；明确诊断为不可逆转的无精子症患者，应考虑抱养孩子或其妻子做供精人工授精达到怀孕育子的目的；对于输精管道堵塞的无精子症患者，可采用显微外科手术诊断和治疗同时进行的办法，使之精路疏通，约20％的患者可获得生育能力；对于手术也无法纠正者，可采取附睾或睾丸取精，通过辅助生殖如试管婴儿的办法来实现做父母的梦想。br/br//pp据了解，由宋焱鑫临床探索的改良针吸法睾丸活检术及附睾/睾丸取精术，具有不开刀、创伤小、痛苦小、费用低、不住院、降低术后感染和并发症的发生机会、取材成功率高等优点，地减轻了患者的恐惧感，为无精子症患者带来了福音。/pp/p