服用这些药物易导致结石

p    尿石症是泌尿外科的常见疾病，患病率为5%-10%，5年复发率高达50%，对于结石病人，除了手术治疗外还没有更加明确的方法，只能通过术后预防来降低结石复发率。br/br//pp     药物本身及其代谢物都可能形成结晶导致假性结石，常见为药源性泌尿道结石，如在肾小管、肾盏、肾盂、输尿管或膀胱内结晶形成，导致结晶体肾病。导致药源性结石的危险因素有：药物日剂量高、溶解度低、罕见药物晶型大小和形状、药物或代谢物大量经过尿道或者胆道排泄、合用药物导致药动学特性的改变。而患者原有的泌尿道系统或胆道结石病史也会使发病风险升高，药源性结石的成因极容易被忽视或误诊，我们应保持警惕。br/br//pp    strong磺胺类药物 /strong主要从肾脏中以原型药及代谢物的形式排泄，其原型和乙酰化代谢物在常规尿 pH 下溶解度低，容易结晶析出，特别是 SMZ、磺胺嘧啶、柳氮磺砒啶4-8g/d大剂量使用时，可能导致肾结石，严重者甚至肾衰竭。br/br//pp    strong喹诺酮类药物/strong 可能导致结晶尿或者管型尿，临床表现可能为血尿、蛋白尿、血尿素氮和肌酐升高。特别是在大剂量用药或尿液 pH 升高时，发生结晶的风险提高。br/br//pp   strong 头孢菌素/strong 主要是头孢曲松，其 60% 以原型经尿液排出。头孢曲松易与体内的钙离子结合形成不溶性的钙盐复合物，易沉积于肾脏，多见于儿童患者，在常规剂量下即可发生，大剂量下风险明显增高。br/br//pp   strong  利尿剂/strong 氨苯蝶啶日剂量超过 150-200mg 时，容易出现肾结石；使用呋塞米的患者合并 pH 增高、长期低钾所致的代谢性碱中毒，会使其发生药源性结石的风险增高。br/br//pp  strong  钙剂和维生素D 两者联用时/strong，在隐匿型高钙尿症群体中好发肾结石，对于绝经后妇女联合使用两药用于预防骨质疏松症" 骨质疏松症时应特别重视。br/br//pp     strong抗痛风药物/strong 别嘌醇及其代谢物都由肾排出体外，两者均可形成结石；与尿酸化药同时使用，亦可增加肾结石形成的可能性。所以使用期间应多饮水，并使得尿液呈中性或碱性以利于尿酸排泄。/ptable width="90%" align="center" style="width: 751px;"tbodytr class="firstRow"td align="left" class="hg" valign=""div style="margin: 10px auto; width: 1075px;"p    应对措施：/pp    ①避免此类药物长期大剂量使用，使用时应增加液体摄入，在排除禁忌的情况下，服药时日饮用水量至少 1500ml，送服用水应达到 150ml。/pp    ②若怀疑为药源性泌尿系统结石，应及时至泌尿外科就诊，采取减量、停药或更换怀疑药物等措施，必要时行手术治疗处理结石。/pp style="margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; color: rgb51, 51, 51; line-height: 25.5px; text-indent: 34px; letter-spacing: 0.54px; clear: both; font-family: -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 17px; -ms-word-wrap: break-word !important; min-height: 1em; max-width: ; box-sizing: border-box !important;"br//pp /p/div/td/trtrtd align="center" class="tl" valign=""/td/tr/tbody/tablep/p