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产后阴道流血怎么办

发布时间:2020-09-21    来源:清远市中医院  

p作为医生,临床上我们经常被产妇问到:医生,我在喂奶为什么还来月经?医生,我恶露都干净了怎么又有流血?今天我们就产后流血的事情做个通俗易懂的科普。/ppimg src="https://yyzx.wendaifu.com/ueditor/php/upload/image/20200921/1600703915550854.png" title="1600703915550854.png" alt="blob.png"//pp/ppbr//pp首先,我们要知道怎样的阴道流血属于恶露。所谓恶露是指产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露。恶露有血腥味,但无臭味,持续4-6周,总量为250-500ml。因其颜色、内容物及时间不同,恶露分为:/ppbr//ppimg src="https://yyzx.wendaifu.com/ueditor/php/upload/image/20200921/1600703928148590.png" title="1600703928148590.png" alt="blob.png" width="548" height="291"//ppbr//pp1血性恶露:因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3-4日。出血逐渐减少,浆液增加,转变为浆液性恶露。/ppbr//ppbr//pp2浆液恶露:因含多量浆液得名,色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈粘液,少量红细胞及白细胞,且有细菌。浆液恶露持续10日左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露。/ppbr//ppbr//pp3白色恶露:因含大量白细胞,色泽较白得名,质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。/ppbr//ppimg src="https://yyzx.wendaifu.com/ueditor/php/upload/image/20200921/1600703966465890.png" title="1600703966465890.png" alt="blob.png" width="571" height="345"//ppbr//pp正常情况下,恶露总共持续的时间约5周,而肉眼见鲜红色血性恶露时间约4天,肉眼见淡红色浆液恶露约10天。不哺乳产妇通常在产后6-10周月经复潮,哺乳产妇的月经复潮延迟,有的在哺乳期间月经一直不来潮。所以,宝妈们如果不在这些时间范围内的阴道流血都是不正常的。/ppbr//ppbr//ppbr//ppbr//pp那么产后异常阴道流血了该怎么办?/ppbr//ppbr//pp/ppbr//pp,验孕。未哺乳的产妇在产后10周左右恢复排卵,哺乳的产妇平均在产后4-6个月恢复排卵。对于产后较迟来月经者,月经来潮前多有排卵,故哺乳产妇月经虽未复潮,却仍有受孕可能。所以,产后异常阴道流血,首先要排除怀孕。/ppbr//pp/ppbr//pp第二,超声检查。超声检查用以排除胎盘胎膜残留,当宫腔有残留时,影响子宫收缩和复旧,胎盘附着面血管开放,导致阴道流血,甚至大出血。/ppbr//pp/ppbr//pp第三,妇科检查。妇科检查用来判断阴道流血是否来自宫腔,因为宫颈息肉、严重的宫颈炎、宫颈癌、阴道损伤都可能出现阴道流血。/ppbr//pp/ppbr//pp第四,分泌物检查。当子宫复旧不全或宫腔内残留部分胎盘、胎膜或合并感染时,恶露会增多,特别是血性恶露持续时间延长,若合并感染会有臭味。行阴道分泌物细菌培养检查能明确感染的菌群和对哪些药物敏感,从而指导临床抗感染治疗。/ppbr//ppbr//pp第五,性激素检查。产后雌激素及孕激素急剧下降,至产后1周时降至未孕时,卵巢功能的恢复未哺乳产妇约在产后10周左右,哺乳产妇约在产后4-6个月,所以产后短期内的异常阴道流血一般不是内分泌的问题,产后3个月以后的异常阴道流血,在排除以上4条因素的情况下应加做性激素检查。/ppbr//ppbr//pp如果超声检查正常,也排除了怀孕,恶露干净后出现的产后少量阴道流血是可以先自行观察的。当流血连续超过十天以上未干净或者大量流血超过平时月经量多时的两倍以上或者伴随下腹疼痛或伴随发热经血有臭味时,需要及时前往医院就诊。/ppbr//p

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