“歪嘴巴”“吊线风”其实叫做“面瘫”

p神经炎" 面神经炎俗称面神经麻痹即面神经瘫痪、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。br/br/strong简介/strongbr/面瘫即指面部肌肉瘫痪，是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症，多发生于单侧。患病2年内没有完全恢复的称早期面瘫，2年以上的称晚期面瘫。主要表现是面部运动功能障碍，如：口角流涎、口眼歪斜、面部表情怪异、僵硬等。br/br/strong病因/strongbr/引起神经炎" 面神经炎的病因有多种，临床上据损害发生部位可分为中枢性神经炎" 面神经炎和周围性神经炎" 面神经炎两种。中枢性神经炎" 面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性神经炎" 面神经炎病损发生于面神经核和面神经。br/周围性神经炎" 面神经炎的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。br/br/　strong　分型/strongbr/据病变部位不同，一般分为两种：br/1.中枢性面瘫br/面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。其特点是：br/1病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪；br/2常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫；br/3无味觉和涎液分泌障碍。br/2.周围性面瘫br/面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫。其特点是：br/1病变同侧所有的面肌均瘫痪；br/2如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累，例如，脑干病变而引起的交叉性瘫痪；br/3可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。br/br/strong临床表现/strongbr/多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。br/神经炎" 面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。br/外伤引起的周围性神经炎" 面神经炎可分为早发性损伤后立即出现面瘫和迟发性伤后5～7天出现面瘫两种。依据伤后面瘫发生的迟早、程度，电兴奋和肌电图检查，可评估面神经损伤的程度以判断预后。br/br/　strong　检查/strongbr/1.静止检查br/1茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。br/2额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。br/3眼 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。br/4耳 检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。br/5面颊 检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。br/6口 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。br/7舌 检查味觉是否受累。br/2.运动检查br/1抬眉运动 检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。br/2皱眉 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。br/3闭眼 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。br/4耸鼻 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。br/5示齿 注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。br/6努嘴 注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。br/7鼓腮 主要检查口轮匝肌的运动功能。br/br/　strong　治疗/strongbr/1.非手术治疗br/原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。br/1对于周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。br/2保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等；br/3按摩，用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。br/4物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。br/5针灸治疗:以针灸治疗，并以手法为主，治疗过程中可加用药物或电针。br/法则：祛风通络。br/手法：平补平泻，抽针法。br/操作：合谷，太冲，风池针用泻法，下关，牵正，迎香，平刺，采用平补平泻法，阳白向下平刺透鱼腰，地仓向颊车平刺，颊车向地仓斜刺，并采用抽针法，使面肌向后抽动，留针20分钟。余穴均用平补平泻法。br/2.手术治疗br/在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即无电位活动者，可采用外科手术治疗。br/br/strong护理/strongbr/1.眼部护理br/急性期减少户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。br/2.饮食护理br/有味觉障碍的患者应注意食物的冷；避免坚硬的食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽；注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。br/3.康复护理br/可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20分钟，每日1次，直至康复。/p