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孕妈妈们,了解胎动吗?

发布时间:2020-10-11   来源:西安交通大学一附院  

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  胎动是胎儿在宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。妊娠18~20周时母体可感到明显的胎儿活动,胎儿在子宫内踢腿、伸手、冲击子宫壁。胎动是胎儿情况良好的表现。早在20世纪40年代,就认为胎动的有无与胎儿安全之间存在着直接的关系。孕妇妊娠16~20周开始能感觉到胎动,妊娠24~28周胎动比较明显,妊娠30~32周胎动开始越来越有规律和明显,可以计数出每天的胎动次数。孕36周后,由于子宫空间相对小、胎头已经入盆等因素,胎动次数比之前减少了20%~30%。胎儿的“生物钟”,即睡眠清醒周期成为重要的决定因素。胎儿一般早上活动最少,中午后逐渐增多,晚上18~22时胎动最活跃。但也有学者认为,在一天当中,胎动有两次活跃高峰,一次是在17~19时之间,一次是在23时到次日凌晨。

  (一)胎动的影响因素

  孕妇的运动、姿势、情绪及强光、强声及触摸腹部等都可能导致胎动的变化。孕妇平卧时胎动比较多,坐位其次,站立位时最少。孕妇剧烈地运动,比如跑步,游泳时胎动出现暂时的减少,休息后就恢复。另外,如果孕妇的坐姿或者站姿使胎儿感到不舒服,胎动也会多一些。超声波、触摸腹部、强光及强声刺激等均可使胎动增加。镇静剂、麻醉剂、乙醇及尼古丁等都很易通过胎盘进入胎儿体内,从而抑制胎儿中枢神经系统,使胎动出现减少,停用后胎动一般可恢复。病理妊娠如子痫前期、胎盘功能减退、过期妊娠等,因胎儿宫内缺氧甚至窘迫出现胎动减少。此外,胎儿生长受限、妊娠期糖尿病、Rh溶血病、孕期羊水过多、胎儿畸形等均可出现胎动减少甚至消失。

  (二)常用的胎动自我计数方法

  孕妇一般自18~20周起就能感受到胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁的运动,孕29~38周为胎动最频繁的时期,接近足月时略为减少,所以建议孕妇自数胎动的开始孕周为28周。可采取任何体位,胎动的强弱和次数,个体差异很大,建议在每天一定的时间按孕妇本人感受到的胎动进行计数,发现并记录胎动的规律。胎动监测自提出以来,经过数十年的发展总结出不同的胎动计数方法,在世界范围内主要的方法包括以下两种。

  1.Sadovsky类计数方法计算固定时间内的胎动次数:孕妇每天分别在早上、中午、晚上各利用1小时的时间计量胎动次数,3次计数之和乘以4,得出12个小时的胎动数。研究者多推荐1小时的胎动数小于3次作为胎动减少的警戒值。

  2.“数十法”即要求孕妇每天进行一次胎动计数,记录10次胎动所需的时间,一般要求孕妇在胎动较频繁的时间段进行胎动的计数。“数十法”最初以12小时内少于10次胎动作为胎动异常的警戒值,但在之后应用临床发现12个小时的监测会给孕妇带来负担。每12小时胎动差异在4~1440次,一般集中在30~100次,故每一个孕妇都有自己胎儿的胎动频率,在胎动频繁时间段数到10次胎动的平均用时为21分钟,一般很少超过2个小时。因此,有学者对其进行改良,以2个小时少于10次作为异常警戒线。“数十法”是目前国外应用最为广泛的方法,孕妇的依从性较高。

  我国临床一直推荐的是Sadovsky类计数方法,在胎动的自我监测、方法及警戒值等方面一直采用原有标准。


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