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老年患者用药注意

发布时间:2020-10-13   来源:北京中医药大学第三附属医院  

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  老年患者用药要考虑机体衰老带来的生理变化,尤其应考虑作为机体排泄药物的主要器官——肾脏功能的变化。用药时应注意以下几个方面的问题:
  (一)以原形或代谢产物经肾脏排泄的药物,容易蓄积于体内导致中毒,需要减量使用。药物由粪便排泄,不易引起体内蓄积,无需调整剂量。药物易在尿路中形成结晶的应避免使用。
  (二)有肾毒性药物应慎用,必须使用时应注意调整剂量。如抗生素类药物如庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、某些头孢菌素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素B等抗生素;某些常用的感冒药、止痛药,若长期使用
  可阻抑肾小管细胞的酶活性,产生直接的肾小管毒性作用,有时还会引起肾组织的过敏反应,这类药物也应慎用。
  (三)药物用量
  老年人各器官系统的功能减退,肝功能减退导致对药物的摄取、代谢、解毒能力减弱;肾功能减退导致药物经肾排泄速度减缓和排出量减少,使各种药物在体内的半衰期产生不同程度的延长,易造成药物在体内蓄积;胃肠功能差,服药后易引起胃肠方面反应。因此,老年患者用药应注意调整剂量,宜从小剂量开始,根据疗效情况逐渐调整。
  (四)用药时间及用药种类
  用药不宜时间过长,达到疗效时要注意及时停药。用药时要注意病情的轻重缓急,针对某些较迫切疾病优先药处理,待这些情况好转后,暂停这些药而治疗其他疾病。尽量减少用药的种类,尽可能使用长效制剂,以减少用药次数。
  老年患者用药过程中必须密切观察药物副作用,出现严重副作用时要及时就诊在医生的指导下换药。

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