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如何预防脑血管病的复发

发布时间:2020-10-13   来源:北京中医药大学第三附属医院  

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  脑血管病发生后,明确并治疗其重要原因及脑血管病危险因素是非常重要的。
  预防或减少另外一次脑血管病的危险,被称为二次预防。这对所有的TIAs、可逆性脑血管病是最重要的。最初为TIA或小脑血管病的病人有二次脑血管病的危险,其很可能在初次脑血管病两周内发生,特别是初次脑血管病是来源于心脏或颈动脉狭窄的栓子所致。二次脑血管病可导致严重残疾。因此,寻找并治疗TIA或脑血管病的原因,预防第二次更严重的脑血管病是当务之急,这在青年脑血管病人群(<50岁)尤为重要。

  一、病人和家属住院应掌握的脑血管病治疗内容
  1、院前治疗是及时提供脑血管病治疗的基础。应促进病人和家属认识出现脑血管病症状后立即治疗的重要性。
  2、TIA的病人由于没有意识到TIA是脑梗死最重要的危险因素,因而使病人处于非常危险之中。10%的TIA病人在1个月内发生脑血管病。因此,应该教育病人认识到TIA的重要性。服用适宜药物防治脑血管病复发。
  3、脑血管病最重要的6个表现(肢体偏瘫、手足麻木、言语不利、头痛、头晕、意识障碍)。如果以上症状和体征持续时间超过5分钟,病人应当立即拨打急救电话或立即到最近的急诊室。
  4、教育病人发生脑血管病时能及时溶栓是非常重要的。
  5、强调脑血管病是医疗急症,尽可能地早期到达医院。
  6、病人能够预防的脑血管病危险因素(见上篇)。
  7、有肢体偏瘫、语言障碍的病人康复训练的方法和能够提供康复服务的医疗机构。

  二、家属应掌握的护理知识
  1、心理护理 脑血管病患者由于瘫痪在床、行动不便,需要别人照顾,特别是担心以后生活不能自理,给家人带来许多麻烦,易产生自卑、焦虑等心理反应,严重者有自杀倾向。这种心理状态严重影响治疗及康复。因此,病人家属要掌握病人的心理反应,及时开导,交流谈心,使患者体会到家庭的温暖,帮助患者树立战胜疾病的信心,有助于患者积极配合治疗,亲情的呵护是心理康复的必要条件。
  2、饮食护理
  (1)限制总热量、控制体重在标准或接近标准体重范围。
  (2)减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量。
  (3)限制每日盐的摄入量。
  (4)忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物。
  (5)戒烟、限酒。
  3、保证适量的蛋白质,尤其是优质蛋白质:如瘦肉、鱼类、蛋等;多吃蔬菜水果;补充维生素及矿物质:如维生素C、维生素B6、维生素E等。
  4、尿管、胃管的护理
  (1)尿管
  ①嘱家属尿管定期更换,必要时与社区卫生服务机构联系;
  ②教会家属定时放尿并保持局部清洁,避免感染;
  ③注意观察尿色,发现异常及时就诊。
  (2)胃管
  ①胃管定期更换,必要时与社区联系;
  ②教会家属喂食,注意饮食卫生;
  ③注意观察有无异常情况,发现异常及时就诊。
  5、皮肤护理
  (1)定时翻身,动作要轻,避免损伤皮肤。
  (2)保持床单干净、平整,无异物及碎屑。
  (3)保持患者皮肤的清洁,避免各种刺激。
  (4)对压疮早期应及时处理,避免其发展。
  6、注意增加营养,提高患者抵抗力7、按时服药、定期复查
  脑血管病容易复发,发病次数越多,病情越重,后遗症越重。因此,预防脑血管病复发尤为重要。高血压、糖尿病、高脂血症是脑血管病的危险因素,脑血管病患者伴发这些疾病时,应该积极治疗。
  (1)坚持服用抗高血压药物,使血压控制在正常范围,最好自备血压计。
  (2)坚持服用降糖药,定期复查血糖及尿糖。坚持服用调节血脂药物。
  (3)脑梗死患者,应长期坚持服用抗血小板凝集药物如肠溶阿司匹林等。
  (4)出院后两周门诊复查或发现异常随时就诊。

  三、病人和家属应掌握的康复知识
  脑血管病康复的目的是帮助脑血管病病人达到最好的恢复。帮助脑血管病病人和他们的家庭获得最大可能的康复。只有脑血管病病人和他们的家庭一起努力,才能取得最好的康复效果。
  1、自然恢复在大多数病人中都会出现。脑血管病后不久,一些失去的功能就会开始恢复。在最初的几个星期恢复最快,但有时也会持续很长时间。在自然恢复过程中,许多病人会出现异常的姿势。
  2、康复是治疗的另一部分。它能够帮助病人保持和重新获得失去的一些功能,以便更独立地生活。早期康复对病人的恢复非常重要,通常在病人还在急性期治疗时就开始。对许多病人来说,康复是一个长期的过程。
  3、了解病人是否适宜康复。
  4、了解康复的基本方法并且在病人出院后仍能循序渐进地进行。
  5、病人和家属积极配合康复师进行康复的必要性。

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