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不孕症是男方的原因吗?

发布时间:2020-10-13   来源:西安交通大学一附院  

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  (二)男方因素

  ①精液异常:先天或后天原因所致精液异常,表现为少、弱精子症、无精子症、精子发育停滞、畸形精子症和单纯性精浆异常等。

  ②男性性功能障碍:指器质性或心理性原因引起的勃起功能障碍、不射精或逆行射精,或性唤起障碍所致的性交频率不足等。

  (一)不明原因性不孕:是一种生育力低下的状态,男女双方因素均不能排除,占不孕症人群的10%~20%,可能病因包括免疫因素、隐性输卵管因素、受精障碍、胚胎发育阻滞、胚胎着床失败和遗传缺陷等,但目前临床缺乏针对性的检测手段,难以确定明确病因。

  二、病史和体格检查:诊断应综合评估患者的药物使用史、生育史和家族史,再进行彻底的体格检查。相关病史应包括以下内容:

  1.不孕的时间,之前的评估和治疗方法;

  2.月经史(月经初潮年龄、周期特点、存在的不适、痛经程度);

  3.妊娠史(妊娠次数、妊娠结局、活产率和相关的并发症);

  4.曾用的避孕方法;性生活频率和性功能障碍;

  5.手术史(手术过程、适应症和结局)、是否住院治疗、严重的疾病或损伤、盆腔炎症性疾病或接触性传染史;

  6.甲状腺疾病、溢乳、多毛症、盆腔或腹部疼痛、性交痛;

  7.异常宫颈以及后续治疗;

  8.职业暴露于已知的环境危害;吸烟、饮酒或使用毒品。

  三、女性不孕症的防治:女性生育力与年龄密切相关,治疗时需充分考虑患者的卵巢生理年龄,选择合理、安全、高效的个体化方案。对于肥胖、消瘦、有不良生活习惯或环境接触史的患者需首先改变生活方式;纠正或治疗机体系统性疾病;性生活异常者在排除器质性疾病的前提下可给予指导,帮助其了解排卵规律,调节性交频率和时机以增加受孕机会。

  2015 年 ASRM 委员会发布的女性不孕症诊断和评估的指南建议 35岁以上半年内自然受孕失败的女性进行不孕症诊断和评估,需要评估的情况包括以下方面(但不仅限于以下):1. 月经过少或月经不调病史;2. 有已知的或疑似的子宫、输卵管、腹膜病变或者子宫内膜异位 III-IV 期;3. 有已知的或疑似的配偶生育能力低下;不孕不育的评估,应在夫妻双方同时进行。女性若有妊娠意愿,可考虑进行人工授精。

  (一)预防:引起不孕症的原因有很多,针对容易造成不孕症的病因进行预防是非常重要的。

  (1)积极防治生殖器官炎症:生殖器官炎症可以干扰女性的生殖环境,影响精子的活性,损伤子宫内膜和输卵管黏膜,引起输卵管的梗阻和盆腔粘连,造成不孕。及早诊治生殖器官炎症对预防不孕症具有非常重要的意义。

  (2)及时治疗青春期月经过多及月经失调,防止严重贫血发生。

  (3)做好避孕,避免人工流产:人工流产术与不孕症的发生有着非常密切的关系,随着人工流产次数的增多,不孕症的发生率依次升高。

  (4)合理饮食,注意饮食卫生,营养全面,不饮酒过度,不吸烟不吸毒,不贪食而过胖,不盲目追求苗条而过度节食。


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