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4招教你远离尿毒症!

发布时间:2020-10-13   来源:四川省泌尿外科医院  

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  首先,可以明确告诉大家的是:肌酐高,肾功能不全,并不一定会发展成尿毒症!

  一项针对25个省市、自治区的肾脏专科调查显示,67%的肾病患者在第一次就诊时,血肌酐≥170umol/l。由此可见,早期肾病很隐蔽,肾功能不全阶段才发现肾脏出问题的患者并不在少数。

  在临床中,我们肾内科医生观察到,有不少肾功能不全的患者病情在数十年间都维持得很稳定,没有进一步恶化;而且有部分患者不但没有进一步恶化,还会出现好转;也有一部分会逐渐恶化发展成尿毒症。

  肾功能不全会不会发展为尿毒症?风险有多大?

  这取决于患者基础肾病、剩下的肾功能、病情控制情况、生活习惯等多方面因素。病情控制稳定的肾功能不全患者,在一定机率上不会与尿毒症“亲密接触”!

  不仅是肾内科医生的临床经验如此,研究也证实:肾功能不全的患者好好控制、保养,同样有机会长期维持稳定,甚至是好转!

  说到这里,许多人会问了,是不是肌酐高就等于肾功能不全呢?我们先来弄清楚什么是肾功能?

  顾名思义,就是肾脏的功能,肾脏是什么功能呢?不是性能力,肾脏最大的功能是排泄身体内各种各样的代谢废物。

  我们内科医生评估一个人的肾功能,主要就是看这个人的代谢废物排得怎么样,大家熟知的一个客观指标,那就是“肌酐”!肌酐是肌肉的代谢废物,通过看“肌酐”排得好不好,我们大致能区分一个人肾功能好不好。

  如果是肾功能不全,肾脏排泄肌酐排得不好,导致肌酐在体内堆积。抽血一查,血液中的肌酐值会高于正常值!

  我国健康的男性和女性的正常血肌酐值参考如下:

  男性与女性的肌酐参考值不一样,男性肌肉整体比女性发达,肌肉代谢产生的肌酐比女性多,因此,男性肌酐正常值就比女性要高。

  那么,回到刚才的问题,血肌酐高于参考值就一定等于肾功能不全吗?

  不一定!

  这个肌酐参考范围适用于我国一般体型、一般生活方式的人群。如果体型比一般人健硕、运动多、肌肉发达、或者饮食中食肉较多的人,肌酐高一点并不是肾功能不全的表现,而是因为肌酐生成的比别人多。这也是为什么参考范围只是医生诊断病情的其中一个参考,在临床中还得根据个人情况“辨证”看待肌酐值,不是一个“死标准”。一个高高壮壮爱吃肉的小伙子,肌酐120都可能是正常肾功能。但一个娇小柔弱的姑娘,肌酐90却反而可能是肾功能不全。

  如果医生光靠血肌酐判断是不准确的,为了更精确的评估肾功能,还会借助一些计算工具(比如肾小球滤过率计算工具)或者是除血肌酐以外的其他检查(如肌酐清除率)来帮助判断肾功能是否异常。

  那么,肌酐高,被医生明确诊断是慢性肾病,肾功能不全怎么办呢?要注意什么呢?教给大家4招!

  第一招:及早诊断、规范治疗很重要,切勿病急乱投医!

  查出肾病,查出肌酐高、肾功能不好,先别急着乱,别急着灰心!要振作,镇定!一乱一着急容易去寻求治愈肾病的偏方!世上没有哪一种偏方妙药、保健品,吃了就能治愈慢性肾病的!当肾内科医生这么久,没看到偏方治好的,倒是看到不少吃偏方吃成尿毒症,甚至造成更严重后果的!

  及早去正规医院就诊!部分肾友的肾功能不全,有好转余地。

  虽说成人肾病大部分都不能治愈,是慢性的,一辈子的事,但是慢性基础上也可能存在一些急性病变,这些急性病变通过及时的诊断,规范治疗是有机会好转,有挽回的余地的。

  及早诊断,规范治疗很关键!如果病变已经慢性化,肾功能不全已经没有好转的余地,那么,我们的目标就是维持稳定,努力保护好剩下的肾功能,肾脏是有强大代偿能力的器官,剩下的肾功能“省着”一点用,能撑到最后,这不也是胜利吗?

  第二招:剩下的肾功能省着用!

  怎么省着用?关键是把损害肾功能的“坏分子”控制住:蛋白尿、高血压、高血脂、高血糖、贫血、酸中毒、高钾等。如果肌酐高,又加上大量蛋白尿、高血压这些合并症,没一样控制好,肾功能自然会下降得很快。方方面面都需要定期(间隔1~3个月左右)随访监测,不可懈怠。

  第三招:饮食控制!

  高蛋白饮食和高盐饮食会明显加速肾病恶化。到了肾功能不全阶段,要开始学会在保证营养的基础上适当减少蛋白质,比如将部分普通主食替换为低蛋白主食(如麦淀粉、低蛋白大米、薯类等)。

  多在家吃,少在外吃。炒菜不宜太咸,酱油、鸡精、味精这些调料都含盐,不要多放。另外,特别注意的是,肌酐高的肾友,不能用低钠盐(以防高钾)。

  第四招:摒弃生活陋习!

  吸烟者要坚决戒烟,烟草对肾脏的损害很大;过度疲劳、熬夜也会加速肾病恶化。养成良好的作息习惯,少感冒。

  已经肌酐高,光焦虑没有用。把生活和治疗方方面面都落实好了,争取达到一个疾病稳态,肾病才有望不再进一步恶化。

  当肌酐越来越高,攀升到五六百/六七百,肾小球滤过率只剩下5~15,医生认为需要进行肾脏替代治疗时,那么肾友可以考虑透析或者是移植。


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