为什么不在屁股上打疫苗？

p全球新冠病毒病COVID-19疫情日益严重。虽然“社交距离”和“保持居家”等策略正控制疫情蔓延，但想要恢复以往的秩序与繁荣，疫苗可能才是终的解药。/pp疫苗不仅可以免疫病毒，还能安抚人们内心恐慌和焦虑的情绪。/pp庆幸的是，出色的生命科学并没有让人们失望。国内外各大研究所和企业，正以的速度推进疫苗的研发和验证。/pp针对新型冠状病毒的腺病毒载体疫苗、灭活疫苗以及mRNA疫苗都已进入临床试验阶段。/pp部分参与疫苗临床试验的志愿者们也纷纷晒出接种疫苗的照片，除了赞扬TA们无私奉献和勇敢的精神之外，还有一个“平平无奇”的细节引人注意——疫苗总是接种在胳膊上。/pp参加新冠病毒临床试验的志愿者/pp除了小时候吃的脊髓灰质炎“糖丸”之外，提到接种疫苗，你联想的下一个画面可能就是撸起袖子有的人还要加上闭眼和咬紧牙关。但是你是否想过，为什么疫苗要打在胳膊上呢？/pp要解答这个问题，首先得知道：/pp疫苗是什么？/pp疫苗其实是“以毒攻毒”这一策略的产物，它来自细菌或病毒等病原体，作用的对象也是这些病原体。/pp得益于免疫系统的记忆能力，失去活性或降低毒性的病原体灭活疫苗 & 减毒活疫苗、病原体的零部件亚单位疫苗 & 核酸疫苗 & 载体疫苗、以及病原体的产物类毒素疫苗等，能在不造成原有伤害的前提下，让人体学会如何对付这些病原体，从而达到免疫和预防疾病的作用。/pp疫苗如何起作用？/pp面对外界病原体的侵袭，人体演化出了3层保护防线：皮肤、黏膜等物理屏障、免疫系统的先天性免疫非特异性免疫以及获得性免疫特异性免疫。/pp人体免疫系统的三道防线图源：China Daily疫苗依托的正是身体的后一道防线——特异性免疫。/pp当假扮病原体的疫苗进入人体，并被免疫细胞识别之后，会引发一系列针对性的反应。T淋巴细胞主导的细胞免疫分泌各类细胞因子，并介导识别、消灭被病原体感染的细胞；而B淋巴细胞主要发挥体液免疫，识别病原体抗原，分泌免疫球蛋白抗体与之相结合。/pp无论是细胞免疫还是体液免疫，接种疫苗之后都“深深”地记住了疫苗的样子，也就是记住了病原体的模样。下一次当真正的病原体入侵人体的时候，相关的记忆便能够帮助免疫系统对抗该病原体，预防疾病的发生。/ppT细胞与B细胞的形成与免疫反应/pp“病原体”疫苗需要被免疫细胞地识别，进入人体到达的场所很重要，从宏观的角度来看，便是接种的方式和部位。/pp怎么接种疫苗？/pp在大多数人的印象里，接种疫苗往往是通过注射的方式。/pp静脉注射是一种把血液、药液、营养液等液体物质，直接注射到静脉中的医疗方法。因药物被直接输送到血管中，故发挥功效速度较快。短暂性的静脉注射即一般常见的“打针”；而连续性的静脉注射就是俗称“点滴”的医疗过程，可用来输入量比较大的液体药物。/pp另外，输血或诊断检查如X线摄片等也通过静脉注射的方式输入。/pp注射部位：常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉。/pp皮内注射时，药液被送往表皮与真皮之间。在局部麻醉、过敏" 皮肤过敏试验以及预防接种疫苗的过程中都可能用到皮内注射。/pp注射部位：用于局部麻醉时在目标麻醉处注射；过敏" 药物过敏试验通常选择前臂掌侧下段；而预防接种疫苗常打在上臂三角肌下缘。/pp几类不同的注射，其注射的方法细看的话会有很大的不同图源水印皮下注射，顾名思义就是将药液注入皮肤之下，也就是真皮以下的组织部位。除麻醉用药或预防接种疫苗以外，像胰岛素这种口服会因肠道内消化酶破坏、失去作用，且需要被迅速吸收的药物也适合皮下注射。/pp注射部位：上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。/pp肌肉注射是一种常用的药物/疫苗注射治疗方法，指通过注射器直接注入肌肉组织内。肌肉注射一般是在不适合静脉注射、但需要比皮下注射更迅速产生**，或注射刺激性较强或药量相对较大的药物时使用。/pp但注意的是，并不是任何情况下都能进行肌肉注射，如目标注射部位出现硬结、或感染情况时就不宜进行。/pp计划免疫内疫苗接种信息图源：好大夫在线大家印象中熟悉的胳膊上方注射疫苗可能是肌肉注射、皮内注射或者皮下注射，而这几种方式也正是接种疫苗的主要途径。/pp疫苗经由不同的组织到达血管，再经过循环系统与免疫细胞相遇，起到预防疾病的作用。因此“撸起袖子”和“接种疫苗”就总会被联系起来。/pp为什么不是屁股？/pp至于在标题中出现的臀部注射属于肌肉注射一般比较少见，是为了保证疫苗能起到应有的，需要疫苗能够介导较强的免疫应答效率。/pp　strong　小孩子闻风丧胆的屁股针/strong/pp但臀部脂肪组织多，脂肪层的血液循环较差，从而降低疫苗吸收效率，减少了吞噬细胞抗原呈递细胞与病原体抗原接触，从而影响了将处理后的病原体抗原转移给免疫活性细胞，导致注射后产生的抗体滴度低且下降速度快，严重影响疫苗的免疫。而且臀部注射相对而言不太方便而上臂三角肌部位肌肉发达、血管少、皮下脂肪层薄，以乙肝疫苗为例，有称接种者的抗体滴度比臀部接种者高出数倍。因此目前成人接种乙肝疫苗等疫苗多选用三角肌部位。/pp当然，这种说法也并不。对于婴儿和新生儿而言，三角肌的肌肉分布比臀部要少，反复注射某些疫苗，反而不能被及时吸收，甚至容易造成硬结和感染等副反应。/pp　strong　害怕打针怎么办？/strong/pp如果有“针头恐惧症”，你可以选择无痛注射或者未来可能实现的微针贴片等，都能够免去面对针头时的焦虑和不安。/pp，了解更多“针头恐惧症”的解决办法除此之外，新型的疫苗接种方式也将给“针头恐惧症”患者带来福音。/pp例如小时候吃的“糖丸”便是脊髓灰质炎疫苗，糖丸进入消化道之后，疫苗便被释放，并作用于肠粘膜上的粘膜相关淋巴组织或淋巴小结等免疫组织，进而介导免疫应答，起到预防的。/pp糖丸疫苗，不过现在已经很少看到了/pp喷剂疫苗则是另一种选择。这类疫苗多作用于鼻腔，在鼻腔黏膜或呼吸道黏膜引起免疫应答，发挥作用，目前市面上已有针对流感的鼻腔疫苗可供使用。/pp而此次针对新冠病毒研发疫苗的团队中，来自香港大学的团队就打算运用鼻腔疫苗的。/pp口服疫苗和喷剂疫苗都有着使用方便、避免使用针头和注射器，减少交叉感染等优点，但它们并不适用于所有的疫苗，为达到理想的免疫，大部分的疫苗仍采用注射的形式，目前使用的口服疫苗和喷剂疫苗种类还是很少。/pp也许在未来，更多更加方便的疫苗接种形式会出现并普及，成为人类对抗各种疾病的利器。/pp而眼下，希望新型冠状病毒相关疫苗能够顺利通过，严谨且复杂的临床试验，成为这场灾难的解药。/ppbr//p