肾积水治疗常见问题

p随着产前超声的普及，越来越多的产前超声发现胎儿肾积水，给原本沉浸在喜悦中的准爸爸妈妈带来了焦虑。或平时身体很好的孩子忽然发现了肾积水，家长会很着急。发现了肾积水如何处理？何时处理？对将来有哪些影响等等家长关心的问题，本系列一一解答。/pp　strong　10. 要是产检就发现了肾积水，出生后马上就要手术治疗么？/strong/pp目前进行产检时，孕18-22周就可以发现胎儿有肾积水了，直到孕40周孩子出生，其实孩子患有肾积水已经20周的时长了。事实证明，孩子即使有肾积水，也能正常发育，所以肾积水这个病并不可怕，也没那么着急处理。从范围来看，很少有对出生一个月内的新生儿进行手术的案例。且有研究表明，一部分孩子的肾积水在1岁半以内会渐消失，尤其是轻中度肾积水的孩子好转的机会更大。所以，是不是要马上手术，或什么时间手术，可能还得请有经验的医生据孩子的具体病情做相关检查后确认。/pp　strong　11. 产检发现有肾积水了，出生后要做些什么检查？/strong/pp对于双侧肾积水或孤立肾肾积水的婴儿建议出生后1～2天内做彩超检查进行；对于单侧肾积水的婴儿，一般在恢复出生体重后出生48小时后至出生后的前两周内进行超声检查。检查的主要目的是跟之前的检查做对比，同时为以后复查做比较留好资料。/ppstrong12. 要是不需要手术的肾积水需要定期复查么？多长时间复查一次？/strong/pp如果是轻中度肾积水，一般出生后2年内，每3～6个月做一次彩超检查。2岁后，每1～2年做一次彩超检查，直至成人。/pp　strong　13. 要是出生后考虑是可能需要手术的肾积水，什么时间复查？/strong/pp如果出生后的检查为严重的肾积水，一般在出生后1个半月之后做利尿肾图和/或静脉肾盂造影检查，了解肾脏功能情况，以判断是否需要手术，及手术的时机。/ppstrong14. 什么样的肾积水需要手术治疗？/strong/pp一般来说，肾积水进行性加重的；有临床症状的；分肾功能降至35%～40%的患儿是需要手术治疗的。再有如果孩子是双侧肾积水，或孤立肾肾积水的情况，那治疗也要相对积极些。/ppstrong15. 手术治疗肾积水有哪些可以选择的方法？/strong/pp目前肾积水的手术方式有：开放性手术、腹腔镜手术、机器人手术。不同手术方法各有优缺点，开放性手术呢，刀口相对大些，从美观来看，相对差些，但这个方法确切，尤其是对于比较严重的肾积水有优势；腹腔镜手术切口小，相对美观，但月龄太小的孩子腹腔空间小，操作起来困难会比较大；机器人手术操作更精细，但的确花费比较大，且刀口大小比腹腔镜手术要大。所以，采用什么手术方式，还是得据病情，据医院的医疗条件来决定。/pp　strong　16. 肾积水一次高么？/strong/pp这个病一次还是比较高的，不管采用什么方式手术，一次的约为95%～98%。/ppstrong17. 肾积水手术后还需要定期复查么？/strong/pp手术后3个月、6个月是需要到医院复查的，复查的主要项目有彩超、利尿肾图、静脉肾盂造影等。之后好每1～2年复查一次彩超，直至成人18.肾积水手术后还会有积水吗？/pp肾积水手术目的为解除梗阻，使肾积水不进一步加重，形态和功能好转为治愈标准，形态和功能完全恢复到正常者很少，不足10%，且为术前肾积水很轻的患者。举个例子：气球吹大后挂几天，放了气气球能够回缩，但回缩不到吹之前的形态，肾脏积水梗阻解除后，就像吹大的气球松了气一样，能够回缩，但回缩不到正常形态，但对将来生活没有影响。/ppbr//p