p有人说,胎盘早剥未必可怕,可怕的重型早剥,但是对于工作不久的我而言却是谈“剥”色变。无论是重型胎盘早剥还是不典型隐形胎盘早剥,心里都会为之一震。/pp特别是孕妇临床症状不明显时,辅助检查的早期诊断对于临床诊疗的意义就凸显出来。据胎盘早剥的指南,胎盘早剥分为4级,0级:胎盘后有小凝血块,但无临床症状;I级:阴道出血,可有子宫压痛和子宫强直性收缩,产妇无休克发生,无胎儿窘迫发生;II级:可能有阴道出血,产妇无休克,有胎儿窘迫;III级:可能有外出血,子宫强制性收缩明显,触诊呈板状,持续性腹痛,产妇发生失血性休克,胎儿死亡,30%的产妇有凝血功能指标异常。/pp胎盘早剥的辅助检查包括:超声检查、胎心监护、实验室检查等。其中超声检查不是诊断胎盘早剥的敏感手段,准确率在25%左右。也有文献超声对重度早剥的诊断率可达95%以上。但超声检查无异常发现也不能排除胎盘早剥,并且胎盘早剥的超声声像图改变比较多样,如胎盘与宫壁间出现无回声区,胎盘回声不均匀,胎盘形态的改变、厚度增加、胎儿面隆起,胎心缓慢或不规律,羊水透射异常、可见强回声光点漂浮,彩色血流显示剥离部位胎盘基地部血流信号消失等等。/pp一篇来自坦桑尼亚某医学中心统计分析表明,胎盘早剥的发病率为0.3%,胎盘早剥的危险因素主要有慢性高血压,先兆子痫/子痫,剖宫产史,胎盘早剥史,未规律产检等。/pp但是在临床工作中往往存在着很多的“陷阱”,比如在孕妇有规律宫缩时,容易遮盖因胎盘早剥引起的腹痛,特别是当胎盘小部分剥离的情况,无明显阴道出血时。所以在临床工作中,当我们遇到有剖宫产史,特别是伴有子痫的孕妇时,要警惕胎盘的变化,一旦有阴道出血的症状,腹痛的症状,超声检查要扫查胎盘并动态观察,提高超声检查胎盘早剥的准确性,从而减少母婴不良结局的风险/ppbr//p
再遇胎盘早剥
发布时间:2020-10-20 来源:西安交通大学一附院本文地址: https://www.wendaifu.com/article/48424.html
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