什么情况下不建议做体外冲击波碎石术~~

p尿道结石作为一种常见的泌尿结石疾病，其危害是大家有目共睹的，不仅会危害患者的身心健康，还会诱发一系列并发症，但是很多人以为患了结石就要做碎石手术，其实碎石手术不是人人都可以做的！/pp下面给大家说说以下几种情况是不建议碎石的：/pp情况一：肾盂扩张超过2~2.5cm、输尿管上段扩张超过1cm的严重积水患者。/pp解释：对于此类患者，不建议行体外冲击波碎石或者仅建议碎石一次，且应在24小时内未见明显的碎石渣排出需尽快住院行钬激光手术，继续等待碎石会导致积水性肾功能减退、肾萎缩等严重后果。/pp情况二：碎石机看不清楚的结石。/pp解释：即便是CT已经明确结石位置和大小的患者，必须在碎石机上能看清楚才能行，碎石机看不清楚的结石，只能依据CT的位置大致推断，性比较低，碎石比较差。/pp情况三：结石小于0.5cm的石头。/pp解释：此类自然排石的可能性很大，碎石额外增加输尿管暂时性损伤，尤其是0.3cm以下的石头。/pp情况四：1cm以内尿酸性肾结石。/pp解释：尿酸性结石是少数几种可以被药物溶解掉的结石，尤其是肾结石一般不会形成梗阻，结石对肾脏危害较小，口服排石药1~3个月后结石被溶解的概率非常大，免去了体外碎石的痛苦和对肾脏的损害，还清理的比较彻底。/pp情况五：同一石头三次以上的体外碎石/pp解释：已经进行了三次体外碎石，但结石的位置及大小变化不明显，这种情况往往已经形成了输尿管对结石的炎性包裹，继续碎石成功的可能性较低，且可能会导致输尿管局部瘢痕及狭窄。/pp情况六：体重超过90kg，皮石距超过10cm甚至14cm的壮胖患者解释：一般碎石机治疗深度为13~15cm，中间还需要水囊厚度约1~4cm，也就是说皮肤石头距离超过14cm的患者冲击点基本就不可能到达结石，超过10cm则冲击点明显欠佳甚至偏移。对于体重超过90kg的壮胖患者，皮石距超过10cm非常常见，尤其是中下段结石。/pp情况七：CT结石密度值大于800~1000HU或者碎石机X线下结石密度明显高于骨密度的结石。/pp解释：此类硬度较高的结石三次以内碎掉的可能性很小，甚至完全没有可能碎掉。/pp情况八：大小超过1cm的输尿管结石，超过2cm的肾结石。/pp解释：此类过大结石如果是肾结石或输尿管上段结石，碎石后形成石街的可能性很大，结石流散后需多处多点碎石，三次以内解决掉的可能性比较小，或者需要再次钬激光碎石的概率很大。/pp情况九：结石及远端存在包裹或者其他梗阻性因素解释：结石及远端有包裹或其他梗阻性因素，诸如包裹、畸形、狭窄、压迫、紧勒、反折、肿瘤等梗阻性因素，导致碎石或排石不佳。/pp情况十：存在泌尿系感染、中重度肾功能不全。/pp解释：具体表现为体温超过38℃；白细胞计数超15×10^9/L；血肌酐Scr178μmol/L；血尿素氮BUN9mmol/L。/ppbr//p