泌尿系结石，需要限钙饮食吗

p泌尿系结石形成原因复杂众多，与体内代谢紊乱如甲状旁腺功能亢进、高钙尿、高尿酸尿症和高草酸尿症等、尿路感染和梗阻、水分摄入、饮食和营养等因素均有关。90%以上的泌尿系结石为含钙类结石，其中草酸钙结石为常见。那么，我们关心的话题来了，尿石症患者到底需不需要限钙饮食？br/有循证医学证据表明除吸收性高钙尿由于肠道吸收钙的能力增强，导致尿钙排泄增加所致的结石外，限钙饮食并不能降低结石的复发率。并且限制膳食钙的摄入会增加肠道对草酸的吸收，反而增加了结石的发病风险。而且就算是高钙尿患者日常膳食中也不可严格限制钙的摄入，否则会增加骨钙的流失。国外有研究表明：保持1000~1200mg/d的钙摄入对防止骨密度降低及结石复发均有益处。除了正常补充膳食钙之外，以下是为尿石症患者们的几点饮食小建议：br/1. 摄入充足的水分br/大量饮水，以保证成人24小时尿量在2000ml以上，从而稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，同时多饮水也有利于结石排出。结石复发率较高人群除日间多饮水外，建议夜间增加一次饮水，保持夜间尿液呈稀释状态。br/2. 避免摄入过多的蛋白质br/蛋白质尤其是动物源性蛋白在代谢过程中增加了体内酸负荷，过度的酸负荷会增加骨的再吸收，从而导致骨质流失和高钙尿，增加了泌尿系结石发生的风险。建议每日蛋白质摄入不超过1~1.5g/kg，同时注意请勿过分限制动物蛋白的摄入，因为在营养状况差且动物蛋白摄入过少的情况下，容易形成膀胱结石。br/3. 控制精制糖的摄入饮食中摄入大量的精制糖可增加上尿路结石形成的风险。而且长期过多摄入精制糖可增加超重、肥胖风险，而体重过重体质指数BMI≥24kg/m2本身也会增加泌尿系结石的发病风险6。建议每天摄入精制糖不超过50g，好控制在25g以下。br/4. 控制食盐摄入高盐饮食日均食盐量≥15g是泌尿系结石发病的危险因素之一。有研究发现，增加钠的摄入会引起尿钙和尿中草酸排泄增加，而高钙尿和高草酸尿是泌尿系结石形成的重要驱动力，因此大家日食盐量不超过6g。br/5. 摄入充足的蔬菜水果研究表明蔬菜和水果摄入不足蔬菜≤300g/d，水果≤1000g/周也是泌尿系结石的危险因素之一。建议每天吃水果200~350g；餐餐有蔬菜，每天摄入量为300~500g。在烹饪蔬菜时过水焯一遍，可去掉部分草酸，以减少结石的发生风险。br/6. 草酸结石患者限制富含草酸食物的摄入草酸结石患者应减少摄入富含草酸的食物，如菠菜、苋菜、巧克力、茶叶、坚果类等，应禁用维生素C制剂，同时注意多吃碱性食物如牛奶、蔬菜、水果等，使尿液呈碱性反应。br/7. 尿酸结石患者避免摄入富含嘌呤食物尿酸结石患者应避免或减少摄入含嘌呤丰富的食品，如肝、肾、闹、肉汁、浓肉汤、干豆类等，应多吃碱性的食物。/p