心功能不全的膳食管理

p心功能不全患者的营养治疗同药物治疗是彼此联系而又相辅相成的。营养治疗的目的是供给合理热能及营养，防止体内钠、水潴留，减轻心脏负荷，促使患者早日康复。因此为心功能不全患者制订营养治疗方案前，应详细了解患者的用药情况包括利尿药、降压药，了解患者血钠、血钾、肾功能、心功能不全的程度及补液量要求等指标。具体膳食管理要求：br/1限制总能量，减轻心脏负荷  包括减少体力活动，控制总能量，稍低于理想体重。因此，宜采用低能量膳食，以使患者的净体重维持在正常或略低于正常的，而且，低能量膳食将减少身体的氧消耗，从而也减轻心脏的工作负荷。发病2～3天时以流质为主，每天总能量为2.09～3.35MJ500～800kcal，液体量约1000ml。可食用藕粉、米汤、菜水、去油过筛肉汤、淡茶水、红枣泥汤等食品。应少量多餐，避免1次进食量过多，以预防心律失常。凡能致肠胀气和刺激性流质不宜吃，如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等食品。br/2控制液体量  控制液体摄入，减轻心脏负担。对一般患者的液体摄入量限为每日1000～1500ml夏季可为1500～2000ml，但应据病情及个体的习惯而有所不同。口服液体量应控制在1000ml/d。br/3限钠补钾，注意电解质平衡  以预防和减轻水肿，应据病情选用低盐、无盐、低钠膳食。低盐即烹调时食盐2g/d；食盐含钠391mg/g，或相当于酱油10ml。1天副食含钠量应1500mg。无盐即烹调时不添加食盐及酱油，全天主副食中含钠量700mg。低钠即除烹调时不添加食盐及酱油外，应用含钠在100mg%以下的食物，全天主副食含钠量500mg。大量利尿时，应适当增加食盐的量以预防低钠综合征。br/钾平衡失调是心力衰竭" 充血性心力衰竭中常出现的电解质紊乱之一。临床中常遇到的为缺钾，主要发生于摄入不足如营养不良、食欲缺少和吸收不良等；肾脏丢失如利尿剂治疗等。缺钾可引起肠麻痹，严重心律失常，呼吸麻痹等，并易诱发洋地黄中毒，造成严重后果。br/4清淡膳食，少量多餐  选择容易消化吸收食品；病情好转后改为半流质膳食，总能量4.18MJ1000kcal/d左右。可食用的有鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、嫩碎蔬菜及水果。主食用面条、面片、馄饨、面包、米粉、粥等。不宜过热过冷，保持大便通畅，排便时不可用力过猛。少食多餐，减少胃胀满感，以防止引起心律失常。br/5限制脂类  按低脂肪、低胆固醇、高多不饱和脂肪酸膳食原则；病情稳定后，患者逐渐恢复活动，膳食可逐渐增加或进软食。脂肪限制在40g/d以内，胆固醇应300mg/d，P/S比值1，伴有肥胖者应控制能量和糖类，以维持理想体重为好。br/6蛋白质适量  一般说来，对蛋白质的摄入量不必限制过严，但高蛋白膳食则似不相宜，因蛋白质的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能量要求，故主张初期蛋白质每日25～30g，病情稳定后，每日摄入量为0.8g/kg。br/7食品注意事项  瘦肉、鱼类、家禽、蔬菜、水果及少量饮茶或咖啡均不必禁忌。食品仍应避免过冷、过热。/p