输尿管肿瘤早期识别与治疗

p随着医疗的提高，输尿管肿瘤已经进入人们的视线，1841年，法国病理学家Rayar首先描述输尿管肿瘤。1902年，Albarran例在术前明确诊断的原发性输尿管肿瘤。据统计，输尿管的发病率呈逐渐增多的趋势而且输尿管肿瘤容易扩散。因此尽早识别与治疗输尿管肿瘤对于提高生存率起到关键作用。/ppstrong1、什么是输尿管/strong/pp输尿管，是尿液流出的必经之路。它位于腹膜后，由肌肉粘膜组成管状结构。上起自肾脏，下终止于膀胱。成人输尿管直径平均为0.5-0.7cm，输尿管全长25-35cm。/ppstrong2、输尿管的作用有哪些/strong/pp它的主要作用是由于输尿管管壁平滑肌层节律性的蠕动，将肾脏排泄的尿液排入膀胱，同时能地防止膀胱内尿液反流到肾脏。/ppstrong3、输尿管肿瘤的转移途径与易发人群有哪些/strong/pp输尿管肿瘤大多数是移行细胞癌，约占93%，输尿管移行上皮癌可以通过淋巴、血行扩散。/pp输尿管肿瘤的病因与肾盂及膀胱肿瘤相似，吸烟、饮用咖啡、滥用镇痛药物、慢性泌尿系炎症、肾积水、遗传等都会引发输尿管肿瘤。/pp　strong　4、输尿管肿瘤的临床表现有哪些/strong/pp①血尿 多数为无痛性、肉眼可见、间歇性发生注意与膀胱肿瘤相鉴别/pp②疼痛 早期多为患侧腹部轻微疼痛，血块堵塞可发生剧烈绞痛注意与输/pp尿管结石相鉴别/pp③肿块 癌肿阻塞输尿管引起肾盂积水，当肾积水较为严重时可在腹部触及/pp肿大的肾脏注意与肾脏肿瘤相鉴别/pp　strong　5、输尿管肿瘤的诊断方法有哪些/strong/pp①B 超 输尿管肿瘤造成输尿管局部不同程度梗阻，导致梗阻近侧输/pp尿管及肾积水，采用B超检**及输尿管积水，不仅可以提示/pp是否为梗阻性病变，而且可以对病变梗阻部位做准确判/pp②尿常规 每高倍镜视野下可查到红细胞大于3个，部分患者会出现白细/pp白细胞升高。/pp③尿脱落细胞检查 当移行上皮细胞发生病变时，会出现大片细胞脱落现象。诊/pp断正确率达到60%~70%，可以直观地发现肿瘤细胞。/pp④CTUCT尿路造影 可以立体地显示肾脏、尿路血管病变，能清晰显示泌尿系统/pp立体结构，显示病变部位。常用于替代静脉肾盂造影但费/pp用高于逆行性静脉肾盂造影。/pp⑤逆行性静脉肾盂造影 通过注入造影剂显示梗阻部位对于造影剂过敏者禁用。/pp⑥输尿管镜 属于有创检查，但不需手术取病理组织，大大地减少患者/pp痛苦，直接到达肿瘤部位，观察肿瘤形态、大小并取活检。/pp　strong　6、输尿管肿瘤的治疗方法有哪些/strong/pp1手术治疗/pp①治性肾输尿管切除术 适用于另一侧肾脏功能较好的患者，手术方式为切除/pp患侧肾脏、输尿管及部分膀胱。/pp②姑息性手术 适用于单个肿瘤、低级别输尿管肿瘤的患者。手术方/pp式为肿瘤切除+输尿管再植。/pp③内镜治疗 适用于瘤体小、局限且低分级分期的肿瘤的患者。手/pp术方式为通过内镜的方式切除输尿管内肿瘤。/pp2辅助和姑息治疗/pp①放疗 适用于输尿管肿瘤术前及术后/pp②化疗 适用于输尿管肿瘤术前及术后/ppstrong7、输尿管肿瘤术后护理要点有哪些/strong/pp①观察尿液情况，有无血尿的再次发生。如有异常及时就诊。/pp②若另一侧肾脏有不适感，如腰酸、腰胀。请及时就诊，警惕另一侧输尿管发生阻塞，导致肾积水的发生。/pp③如果体内植入双J管，严格据医生规定时间进行拔管。防止输尿管管壁与双J管粘连致无法拔管。/pp④适当多饮水， 起到体内冲洗的作用，防止感染的发生。/pp⑤戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜水果、易消化的食物。/pp⑥定时复查，如尿常规、B超、膀胱镜等检查。/ppbr//p