令人困扰的“青春痘”，肿么办？

p痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，很多人在生命的不同阶段，都曾受到过痤疮的困扰，特别是青少年人群中，痤疮的发病率可高达80%，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。/pp关于痤疮的发生/pp　strong　导致痤疮发病的因素：/strong/pp目前认为痤疮发病主要与下列四种因素有关：/pp1、毛囊口角化异常：可造成毛囊皮脂腺导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓微粉刺，进而导致毛囊肿胀、加重炎症。/pp2、皮脂分泌增多：往往与年龄、性别、遗传因素、内分泌因素和心理因素有关，增多的皮脂有利于痤疮丙酸杆菌的繁殖，并加重毛囊堵塞。/pp3、细菌过度生长：主要为痤疮丙酸杆菌，代谢产物导致的不良刺激可以加重炎症反应。/pp4、炎症：上述因素终导致炎症性损害。/pp寻常型痤疮主要表现为粉刺、红丘疹、丘脓疱疹等，严重时可以形成脓疱、结节、囊肿及瘢痕。主要好发于皮脂分泌旺盛的部位，如面部、背部、前胸等。而发生于面部的痤疮，由于影响容貌，尤其受到人们的重视。寻常型痤疮的治疗手段分别针对上述四大发病机制，一般来说，经过正规治疗，痤疮的炎症性皮疹都可以很好的消退。但在相当一部分患者，由于炎症反应比较严重，会遗留色素沉着俗称痘印；或因已经对毛囊和皮肤微结构造成不可逆的破坏，遗留下痤疮后瘢痕，无法自行消退，对患者的容貌甚至生活质量造成影响。需要进行药物、激光或注射、手术等等治疗。/ppstrong中年人为何也长“青春痘”？/strong/pp痤疮向来被认为是年轻人的“专利”，可是近年来患痤疮的中年人越来越多。中年人为什么也长青春痘，这个问题困惑了很多人，其实这种情况在医学上被称为“青春期后痤疮”。特征是患者的发病年龄多大于25岁，也有部分患者自青春期发病延续到25岁以后。青春期后痤疮的发病与多种因素有关。/pp1、遗传因素：部分患者有家族史，在一项对458对同卵双生子和1099对异卵双生子的调查中发现，遗传因素在青春期后痤疮中的作用占到81%。/pp2、生活压力：中年人的工作、家庭负担重，精神压力大，作息无规律，多数人有不同程度的紧张焦虑。情绪变化会影响下丘脑-垂体-性腺轴或肾上腺轴，导致雄激素增加，从而出现雄激素源性的痤疮。/pp3、饮食结构：过食辛辣、油腻、甜食，是造成“痘痘”多发的原因之一。/pp4、职业因素：长期职业暴露，如汽油、柴油、煤油、机油，或镍、铜等粉尘物，容易诱发痤疮。长期使用电脑的人“青春痘”发生率也明显增多。/pp5、药物因素：长期大量服用糖皮质激素类药物，如强的松、地塞米松，或服用含有溴、碘的药物会引起痤疮。在这里尤其要提醒大家注意的是，市面上许多皮肤外用药含有激素类药物，如皮炎平、肤轻松、皮康王等等。错误的应用这些激素类药物不但会掩盖病情，时间过长后同样会引起痤疮。有些不正规的美容院开展的美白服务，所用护肤品中也有糖皮质激素成分。/pp6、内科疾病：有些人群中痤疮是内科病的皮肤表现。如多囊卵巢综合症、高雄激素血症。/pp痤疮饮食面面谈/pp痤疮是多因素引起的疾病，病因复杂，与机体雄激素、毛囊内微生物、皮肤油脂分泌、饮食及生活习惯等均有关系。在治疗痤疮时，注意饮食调理，再配合药物及其他治疗方式往往可取得事半功倍的，同时也是预防痤疮复发的重要措施之一。/pp　strong　痤疮患者那些食物应当忌食？/strong/pp临床中发现，偏食荤腥类、甜食、油炸、辛辣味、烟、酒，以及强烈调味品的人易发生痤疮。处于“痘痘”高发期的青年男女应避免辛辣刺激性食物、减少脂肪和糖类摄入，这些辛辣刺激性、油腻等食物可加快机体新陈代谢，引起皮脂腺分泌过多，导致痤疮的产生。中医认为痤疮的病因病机是素体血热偏盛，是痤疮发病的本。辛辣易化生内热，肥甘厚昧易生湿化热，湿热凝聚则导致痤疮的发生。因此，痤疮患者应忌食或少食用辛辣刺激类食物，如辣椒、姜、葱、蒜、羊肉、狗肉、酒、咖啡等；高脂肪类食物，如动物脂肪、油炸类、奶酪、巧克力等；含糖多的食物，如糖果、蛋糕、冰淇淋等。/pp　strong　痤疮患者哪些食物可以多食？/strong/pp长期食物中缺乏某些营养成分也可诱发或加重痤疮，如维生素A、维生素B和微量元素锌等。在治疗痤疮时，合理的饮食的调理，会取得事半功倍的治疗。/pp皮肤油脂分泌旺盛是痤疮产生的重要原因之一，维生素B参与了机体的脂代谢过程，对皮脂腺分泌有抑制作用，其中维生素B2、B6等参与了脂肪代谢中辅酶的生成，维生素B1还参与体内的糖代谢，促进胃肠道排空，有助于消化。因此常食用富含维生素B类的食物对痤疮有一定的治疗和预防作用，常见的包括：动物肝、肾、肉、大豆、花生、黑米、西红柿、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃、栗子、弥猴桃、鳝鱼、河蟹、蘑菇、海带、紫菜等。/pp维生素A可调节皮肤细胞的分裂及分化，在细胞与组织的生长发育上扮演了重要的角色。其具有抗氧化和抗角质化作用，能够减少氧自由基的损害，有助于保持皮肤柔软和水润，可延缓皮肤衰老。如果机体长期缺乏维生素A，可引起营养吸收不良，影响上皮细胞角化，从而不能维持肌肤的润泽，造成肌肤干涩，使肌肤的抵抗力减低、油脂分泌过剩，使毛囊堵塞，痤疮便容易产生。因此处于青春发育期的男女青年应多食富含维生素A食物，如动物肝脏、蛋类、奶、胡萝卜、菠菜、胡萝卜、油菜、荠菜等。/pp锌是人体必需的微量元素之一，可提高机体免疫力，促进伤口愈合，具有抗氧化作用，可防治毛囊角化，促进上皮组织提高修复能力。缺锌亦可导致组织内维生素A不足，影响皮肤上皮细胞正常分化。研究表明痤疮患者血液中的锌含量通常较低，而缺锌会直接影响机体多种酶的代谢，导致皮脂腺分泌旺盛及各种皮肤病包括痤疮的发生。因此，痤疮患者可多吃富含锌的食物，如鸡蛋、瘦肉、羊排、牡蛎、豆类、小米、萝卜、大白菜、小麦、土豆等。/pp此外，宜多食蔬菜水果、粗纤维类食物，多饮水，利于胃肠道排空，防止便秘，对痤疮都有一定的预防和治疗的。/ppstrong痤疮的药物治疗/strong/pp痤疮是影响青春期面子工程的常见皮肤病之一, 其严重程度据皮损的主要类型分四级：1级：只有粉刺；2级：粉刺及炎症性丘疹并存；3级：除粉刺、炎症性丘疹外,还可见到脓疱；4级：在粉刺\炎性丘疹和脓疱的基础上，还有结节、囊肿、聚合性损害甚至溃疡。/pp痤疮虽然是多发病,但经过科学合理的治疗,预后良好。目前针对痤疮的常见治疗措施包括：/pp局部治疗：外用维甲酸、过氧化苯甲酰、外用抗生素等；/pp系统治疗：口服抗生素、口服维甲酸、中药治疗、激素治疗；/pp物理疗法: 可采用1450nm激光、强脉冲光、光动力疗法PDT、蓝光LED等。/pp痤疮的治疗应据其分级选择相应的治疗药物和措施。常用原则是：/pp1级：一般采用局部治疗。如果粉刺，外用维A酸类制剂是佳的选择，如异维A酸凝胶、复方维A酸凝胶、阿达帕林凝胶等。/pp2级：除了局部治疗外，对炎症性丘疹明显者，可使用口服抗生素治疗。此类痤疮也可采用联合治疗，如口服抗生素联合外用维A酸类制剂，和/或联合中药治疗及物理疗法。/pp3级：要联合治疗，足程治疗。其中口服抗生素是其基础，常用药物有米诺环素、克拉霉素、罗红霉素等。还要保证足够的疗程，一般不低于6周。可采用口服抗生素联合外用维A酸类制剂和过氧苯甲酰、和/或中药治疗及物理治疗。/pp4级：口服异维A酸是这类患者的治疗方法。对炎症性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合过氧苯甲酰治疗．待皮损明显改善后再用异维A酸治疗囊肿和结节等皮损，也可联合物理治疗。/pp　strong　痤疮的激光治疗/strong/pp痤疮的治疗方法：/pp痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发部位为面部、胸背部等。约85%的青少年患有不同程度的痤疮，占皮肤科门诊中30%以上。痤疮常使患者产生自卑感、情绪压抑甚至失去生活信心。尽管有各种外用及口服药物，但还有许多患者**差或有不良反应而不能耐受。近年来新兴的各种激光、光电可破坏痤疮丙酸杆菌或皮脂腺，无显著不良反应，因此被越来越多的医生和患者选择用来治疗痤疮，主要包括以下几种：/ppstrong可见光/strong/pp在痤疮的诸多发病因素中，痤疮丙酸杆菌感染为其主要因素之一。可见光中的蓝光、绿光、红光等都可破坏皮肤浅层或深层中的痤疮丙酸杆菌，红蓝光联合治疗对重度痤疮更好且无明显副作用。强脉冲光也就是我们俗称的光子，能发射广谱、非连续可见光黄、绿、红光和近红外光，且能量更强，亦常被用来治疗痤疮。/ppstrong激光/strong/pp据波长的不同，可治疗痤疮的激光有钾钛磷酸盐激光532 nm，中红外激光1064 nm、1320 nm、1450 nm、1540 nm和脉冲染料激光585 nm、595 nm。前两者可破坏痤疮丙酸杆菌和皮脂腺，后者可抑制小血管增生，特别适用于痤疮炎症反应相关的血管扩张和痤疮增生性瘢痕。/ppstrong光动力/strong/pp光动力治疗中应用的光敏剂可被毛囊皮脂腺吸收，从而使光**应放大，对中重度痤疮临床显著且维持**时间更长。但是易发生红斑、肿胀、一过性加重等副作用。/pp　strong　射频及E光/strong/pp射频与光子结合的在国内称作E光。射频及E光具有较强的穿透力，可在抑制皮脂腺的同时通过低温探头保护表皮。红外激光和射频装置还可刺激真皮产生新的胶原，使痤疮凹陷性瘢痕明显改善。/pp上述各种激光、光电治疗作为治疗痤疮的辅助手段有着起效快、副作用少等优点，但这些设备尚不能完全代替常规的传统治疗，并且存在一些缺点如疼痛、昂贵、需要术后随访等。因此痤疮的光疗应有选择的应用，针对不同情况，选用不同类型光疗配合药物综合治疗，才能达到满意。/ppbr//p