妊娠期高血压疾病

p妊娠期是女性的一个特殊生理时期，由于胎儿在母体里发育成长，子宫、胎盘逐渐增大，母体的内分泌系统会发生改变，代谢、血容量和心肌氧耗量也会增加，母体的心血管系统无法耐受沉重的负担后以致心血管疾病。高血压疾病是妊娠期常见的并发症，全孕妇的发生率为5%～10%。/pp这期间的治疗不但要考虑母体心血管系统的治疗和预后，还要兼顾胎儿的。因此，基于大量的循证医学证据，欧洲心脏病学会于2018 年8 月发表了《2018欧洲心脏病学会妊娠期心血管疾病管理指南。接下来小编将对指南中关于妊娠期高血压疾病进行，为临床医生提供参考，为孕妇进行知识普及。/pp1 妊娠期高血压疾病的诊断和风险评估/pp1. 1 血压测量  血压的测量，应该选取坐位或临产时选择左侧卧位 ，袖带大小合适，与心脏处于同一，15 min 内重复测量2 次，但是关于水银柱血压计测量还是电子血压计测量，目前结论不一致。本指南因考虑电子血压计的数值低于真实的血压，在严重的子痫前期中是不可靠的，建议水银柱血压计仍是金标准，这与2018 年5 月国际妊娠期高血压研究学会发表的《妊娠期高血压疾病: ISSHP 分类、诊断和管理指南不一致，它建议使用电子血压计，但都需要用公认的验证方法校正过的血压计设备才能在妊娠期使用。本指南24 h 动态血压监测优于常规血压测量，且优势是排除白大衣血压，适用于合并糖尿病或高血压肾病的高危孕妇。/pp1. 2 实验室检查  用于孕妇高血压患者的基础实验室检查包括: 尿液分析、血细胞计数、血细胞比容、肝酶、血清肌酐和血清尿酸临床症状明显的子痫前期的妊娠期高血压患者，血症" 高尿酸血症预示孕产妇和胎儿的不良事件风险增加。所有孕妇在孕早期都应进行尿蛋白检测，可帮助发现潜在的肾脏疾病，并用于妊娠后期筛查子痫前期。若尿蛋白≥+，应快速测定尿白蛋白/肌酐比值 albumin /creatinine ratio，ACR。若ACR＜30 mg /mmol 可排除妊娠期蛋白尿。但是若ACR为阳性，要收集24 h 尿，尿蛋白＞2 g /d 则应密切监测病情。通常24 h 尿蛋白的结果是不准确的，可能会延误诊断。因此，ACR≥30 mg /mmol时，可考虑为子痫前期。/pp此外，还可行肾上腺超声检查、血浆和尿液肾上腺素测定、子宫动脉多普勒超声检查孕20周后进行 、可溶性血管内皮生长因子受体-1/胎盘生长因子测定等。/ppbr//p