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小心!不痛的结石有时更可怕,这2个误区要避开

发布时间:2020-10-25    来源:宣武医院  

p我们常常听到人们在谈论尿路结石的时候说:结石不痛了就不需要再治疗、从来没痛过用不着担心。/pp事实果真如此吗?/pp医生:/pp我们医院体检科曾发现6例无痛性尿路结石患者,1~3年前均有过急性肾绞痛史,当时分别接受过不同方法的止痛、排石治疗,其中1位患者接受了3次外冲击波碎石。他们都认为疼痛缓解后结石病就好了,未再进行复查。/pp在这些患者中,有两位为鹿角状肾结石,四位为输尿管结石,都在泌尿外科接受了经皮肾镜或输尿管镜微创碎石取石术。/pp这6位患者两侧肾功能均受到不可逆性损害,他们对不经意中造成的部分肾功能丧失,惋惜不已。/pp尿路结石并非越痛越重/pp肾绞痛是结石患者就医的直接原因,尽快解除疼痛是患者的迫切要求,同时,很多患者认为疼痛缓解了,病也就好了,其实,并非如此。有些情况下,疼痛消失结石还在,也就是说结石排出与疼痛消失并非同步,仅以疼痛减轻来判断结石排出与否会造成严重后果。/pp strong 误区 1.结石从来没有痛过,所以不需要治疗/strong/pp肾脏的小结石会慢慢变大,如果平日饮水太少,加上没有积极检查,日积月累终形成了较大的鹿角状结石。当结石大小跟肾脏的空间吻合,如没有引起肾盏、肾盂梗阻或继发感染,可以长期无症状。但这并不能代表结石不痛就无需治疗。因为等有症状出现时,可能因结石太大或结石嵌顿太久造成了严重的肾积水,长期的肾积水压迫可以造成肾萎缩、肾脏功能丧失。/pp strong 误区 2. 痛过的结石不再痛了就不用担心了/strong/pp结石痛过一次就没有再痛了,有人认为结石已经排出来了,以后再也不用担心了。其实这种想法也是非常危险的。因为有可能结石并没有排出来,反而有可能引起尿路梗阻。/pp疼痛,是身体发出的求救信号/pp为此,提醒大家要正确认识疼痛这一疾病信号,很多疾病早期疼痛很重,病程中某一阶段或后期疼痛减轻或消失,如机械性转为缺血性肠梗阻,阑尾炎化脓穿孔,胃穿孔由化学性腹膜炎转为细菌性腹膜炎,纤维素性胸膜炎转为渗出性胸膜炎。这些病理转变的同时,伴随疼痛减轻,但病情在加重,并非好转。/pp尿路结石也是这样,疼痛消失有多种原因,一是结石移到相对宽敞的尿路,解除了梗阻;更多见的是尿路平滑肌麻痹;再就是肾减少产尿。因肾盏、肾盂有更大的空间,肾结石有时长到很大也无疼痛。所以,尿结石引起疼痛与其部位、肾功能、结石近期移动有关,不痛了,结石不一定消失,大结石也不一定疼痛。输尿管结石长时间滞留,常导致管壁局部急、慢性炎症,甚至形成炎性息肉包裹结石,不仅造成结石治疗困难,输尿管完全梗阻导致同侧肾病" 梗阻性肾病,还可严重损害肾功能。/pp不畏病,但要防病/pp当肾绞痛发作时,要想办法及时解除梗阻,但当梗阻解除,疼痛减轻时,就应想办法防止结石复发。除了平时多喝水外,还应及时清除尿液结晶,防止小结晶长成大石头。“勿以剧痛而畏之,勿以不痛而不为”。止痛是表,防石是本。尿液结晶是形成尿结石的基础,当尿液结晶颗粒≥35 μm 时很容易形成结石。/ppbr//p

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