监测排卵的方法有哪些？该选择哪种？如何操作？

p女性每个月都会排卵一次，错过了排卵期想要怀孕就只能是等待下次排卵，所以监测排卵对于正在备孕的女性非常重要。那么应该如何监测排卵呢？/pp月经周期计算法/pp排卵发生在下次月经来潮的前14天，即月经周期减14天为排卵期。如果28天为一个月经周期，则月经来潮14天28天-14天=14天为排卵期；如果32天为一个月经周期，则月经来潮18天32天-14天=18天为排卵期。/pp此方法简单方便，但对于月经不规律的女性不适宜，且排卵有可能因环境、心情等影响而发生提前或推迟，同样道理，通过计算期作为避孕方法也十分不可靠。/pp基础体温测定/pp从月经来潮的天开始测定基础体温，每日晨起5-7时舌下测基础体温，记录体温变化情况，排卵后体温中枢在孕激素的作用下会上调，使的基础体温升高0.3℃-0.5℃，持续12-14天，即呈现双相体温改变。/pp此方法简单易操作，但需每日在同一时间测定，且有严格要求，如测定前不能说话、不能大小便等，防止测量不准确而影响结果判断。/pp宫颈粘液的改变/pp排卵期女性阴道分泌物变得稀薄，如蛋清样，拉丝度长。女性可据宫颈粘液的变化确定排卵期，但部分女性变化不显著。/pp孕激素测定/pp排卵后6-7天血清中孕激素可有所升高，因此可在月经后半周期检测孕激素变化，如有升高说明有排卵。/pp此方法较准确，还可判断黄体功能，但需抽血检测。/ppB超检测排卵/pp目前常用的方法是配合尿LH测定和阴道B超监测及同步监测卵泡生长发育情况，观察是否排卵。/pp通常来说，有排卵的正常女性，一般每月发育一枚优势卵泡，并排出一枚成熟的卵细胞。对于需要门诊促排卵后指导受孕或人工授精的患者，我们一般采用微刺激的促排卵方案，目的是获得1-2枚发育良好的成熟卵泡及同步发育的内膜。/pp英国皇家生殖学会规定，该周期若有≥4枚优势卵泡发育卵泡平均直径≥14mm，为避免卵巢过度刺激及多胎的发生，需严格避孕，并取消人工授精。/pp卵泡监测的一般方案/pp对于月经周期28-30天的女性，优势卵泡从月经周期的第6-8天开始发育，您可以在月经周期0天左右初次监测之后据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间，通常每个周期B超监测的时间为3-4次，具体时间为：/pp大的卵泡直径10mm时，下次监测时间间隔为6-7天；/pp优势卵泡直径10-12mm，下次监测的时间间隔为3-4天；/pp优势卵泡直径13-15mm，下次监测的时间间隔为2-3天；/pp当优势卵泡直径16mm以上时，下次监测时间间隔为1-2天；/pp自然周期基础体温上升后，B超监测卵泡消失或塌陷，表明已经排卵。促排卵周期，在卵泡直径18-20mm时，表明卵泡已经成熟，可以注射HCG，48小时后观察是否排卵。/pp卵泡监测的个体化方案/pp月经周期不规则的患者，应该据月经周期的长短，适当调整初次监测的时间，月经周期较长者适当推后，月经周期较短者适当提前。/pp据以往卵泡发育的速度，相应地调整本次监测的时间间隔；对于以往优势卵泡提早排卵的患者，当卵泡发育至14mm以上，就会增加监测频次。当优势排卵发育成熟至直径18-23mm，自然周期可以自测基础体温，升高0.5°C大约36.7°C以上后复查B超，观察是否已经发生排卵。/pp如果到周期的第20-25天左右，仍然没有观察到优势卵泡，可以视为无排卵周期，需咨询医生明确进一步的处理。/pp促排卵周期的患者，为排卵、更好地把握受孕时间、同时增强黄体功能，常规用人绒毛膜促性腺激素HCG注射诱发排卵，指导患者夫妇受孕。HCG注射后48小时复查B超，如成熟卵泡已消失或塌陷，则可适当的给予孕酮进行黄体支持14天，14天后月经未来潮，结合尿HCG进一步判断。/pp判断有无怀孕，如HCG阳性，则继续黄体支持，至排卵后5周左右行阴道B超监测。如本周期未受孕，则可停药等待月经来潮，需要从下次月经周期的-4天，开始新的周期的促排卵治疗。/ppbr//p