肠套叠的症状

p肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%。/ppbr//pp成年人肠套叠一般均有明显原因。多数在肠壁长有息肉、腺瘤" 乳头状腺瘤或粘膜下脂肪瘤等。当蠕动波将肠壁肿块推向远端时，牵拉该段肠管一起套入远侧肠腔内而形成肠套叠。美克耳憩室亦可内翻入肠腔而引起肠套叠。成人肠套叠一般多发生在空肠或回肠。/ppbr//pp常见的为6～12月幼儿的小儿肠套叠。一般无明显原因，因而称为自发生肠套叠。6～12月往往是幼儿断奶及改变食物的年龄。有人认为随着食物的改变肠道内细菌也起变化，易引起粘膜下Peyer斑炎症肿胀而诱发肠套叠。幼儿肠套叠大多发生在末段50cm回肠，该处Peyer斑也多。/ppbr//pp肠套叠由三层肠壁组成：外壁为鞘部，套入部又由内壁和反折壁组成。套入部的前端为顶部，鞘部的开口处为颈部。套入部系膜血管为鞘部挤压而使套入肠管充血、水肿以至坏死。肠套叠发生后，只要肠系膜够长且肠管可活动，套入部的顶部可继续向前推进到左侧结肠。/ppbr//pp肠套叠依据临床发病缓急和梗阻程度，分为急性、亚急性和慢性3型。急性肠套叠多发生于婴儿，以持续、完全性急性肠梗阻者为特征；亚急性肠套叠，痉挛发生时间轻短，呈不完全性肠梗阻，多见于儿童；慢性肠套叠为慢性反复发作，好发于成人。因病理改变不同，其临床症状各异。/ppbr//pp急性肠套叠 多有腹痛、呕吐、便血、肿块及全身情况的改变；/ppbr//pp慢性肠套叠 多发生于成人，症状颇不典型，83%～92%具有导致肠套叠的器质性病变；/ppbr//pp亚急性肠套叠 典型的痉挛性腹痛，腹块和黏液血便不显著，病初有肠道功能紊乱的表现，易被误诊为肠炎、肠炎" 结肠炎" 阿米巴肠炎" 结肠炎、菌痢，扪及腹部肿块者又被误诊为肠蛔虫症，接受多种诊疗未能及时明确诊断和正确处理，直到套入部肠管血运发生障碍成为绞窄性肠梗阻。/p