不同的甲状腺癌，不同方法治

    对一般的癌症来说，手术治疗，术后再辅以放、化疗是惯例。但甲状腺癌的治疗，却不能这么简单地套用。不同的甲状腺癌，治疗方法各不相同。对大部分甲状腺癌，采用单纯的手术治疗即可达到治肿瘤的目的，术后不必补充放、化疗。其次，病情不同，甲状腺癌手术治疗的方式也不相同。

    产生这些差异的原因是因为各类型甲状腺癌的特点不同。甲状腺癌一般分为四种类型：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌。各类型甲状腺癌发展规律差异很大，有的生长缓慢，患者一生中毫无觉察而仍能健康地生活；有的仅表现为颈部淋巴结肿大，而甲状腺却摸不到肿块；也有的短期内生长很快，一旦发觉就是立即治疗也不能见效，半年以内就被夺去生命。所幸的是，后这种类型的癌未分化癌尽管**度高，却只占甲状腺癌极少一部分。常见的是乳头状腺癌，约占甲状腺癌的75%~80%，滤泡状腺癌占10%~15%。这两种癌**程度低，癌细胞较成熟，接近于甲状腺正常细胞，又称之为分化性甲状腺癌。髓样癌则属于中等**的肿瘤。

    俗话说，兵来将挡，水来土掩。同样，对甲状腺癌的治疗，也必须选用针对每个患者病情特点的治疗方法。手术治疗是大多数甲状腺癌主要的治疗手段。将患侧甲状腺腺叶连同癌肿一起切除，再合并同侧颈淋巴结清扫即甲状腺癌颈联合治术，这是标准的手术治方式。如果无颈淋巴结转移，也可以不必合并同侧颈淋巴结清扫。由于放、化疗对甲状腺乳头状腺癌、滤泡状腺癌和髓样癌既不敏感，也不能提高**，相反还可引起一些毒副作用，给患者带来极大的痛苦，严重影响了患者的生活质量，所以对这部分手术即可获得治的甲状腺癌，术后补充放、化疗并无必要。但是，如果术后有肿瘤残留，局部则应补充放疗，以控制局部病灶。对有骨、肺等远处转移的患者，可在全甲状腺切除后行同位素治疗，仍能延长患者的生存时间。而对于未分化癌，手术、放疗和化疗往往也只能是减轻患者的症状，难以延长患者的生命。

    因为分化性癌占甲状腺癌的绝大多数，其**度低，发展缓慢，所以一般人都认为甲状腺癌预后良好，手术后可以像常人那样生活很长时间。但这种肿瘤仍具备**肿瘤的所有特性，即癌细胞无休止的生长，侵犯周围组织，发生颈淋巴结转移或通过血行向全身播散，术后复发。这就要求手术治疗必须彻底、规范并兼顾到美容和术后功能。手术操作必须特别精细，要尽量避免或减少手术并发症，比如因喉返神经损伤而出现声音嘶哑、甲状旁腺损伤引起低钙抽搐。手术切口也要精心设计、细致缝合，以免留下疤痕影响美观。因此，甲状腺癌患者好是到肿瘤专科医院去看有经验的头颈肿瘤专科医生，术后定期复查，在医生指导下进行内分泌治疗。据我院1000多例手术治疗分化性甲状腺癌的临床资料统计，10年生存率达到85%以上。