荆州市第一人民医院文章
做化疗,过好呕吐这一关
浏览次数:18187发布时间:2016年01月25日来源:荆州市第一人民医院
作为一种全身治疗,化疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分,也是晚期肿瘤患者主要的抗肿瘤治疗之一。但长期以来,社会上对化疗存在很多偏见和误区,临床上拒绝接受化疗的例子也是屡见不鲜。究其原因,可能是化疗的各种不良反应臭名昭著,尤其恶心、呕吐更是令人闻风丧胆、不战而败,因此,有些患者和家属与其说是拒绝化疗,不如说是恐惧呕吐。
化疗是举世公认的**肿瘤三大治疗手段之一。虽然其发展史仅半个世纪左右,远较手术、放疗为短,但是应用却相当广泛,约80%的**肿瘤患者需要使用化疗。然而,恶心、呕吐是化疗中常见的副作用之一,往往使一部分患者难以接受预期的治疗,甚至产生恐惧心理,从而影响**。实际上,只要保持良好的情绪,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心,合理地运用化疗及镇吐药物,就完全能够避免呕吐,或者将呕吐反应降到低程度。
化疗呕吐的类别
化疗引起的呕吐按发生的时间顺序可分为急性、延迟性和预期性等几类。其中,急性呕吐常见也为严重,通常在化疗当天出现,对症止吐治疗后可停止呕吐或转为慢性呕吐,若不及时控制,则会增加延迟性呕吐的发生风险,并增加以后止吐治疗的难度,甚至为少数患者以后出现预期性呕吐埋下祸。延迟性呕吐一般发生于化疗后24~48小时,有时可持续1周,发生晚、持续时间较长、症状相对较轻,在临床上易被忽视,但对患者的后续化疗、营养状况及生活质量影响较大。预期性呕吐指既往化疗中出现过难以控制呕吐的患者,在下一周期化疗开始前即发生恶心、呕吐现象,它与以往化疗呕吐控制不良有关,精神心理因素是其主要原因,一旦发生,现有止吐药物基本无效,反而采取镇静、行为调节、系统脱敏等治疗手段会有一定。
影响化疗呕吐的因素
导致恶心、呕吐的因素大体分为药物和非药物两大因素。药物因素与化疗药物致吐作用的强弱、药物单次剂量、用法以及既往化疗是否合理应用止吐药物等有关。非药物因素包括年龄、性别、酒精摄入耐受量、妊娠期呕吐程度、既往化疗的恶心、呕吐程度等。年轻患者、女性、酒精耐受差、既往妊娠呕吐反应重、既往化疗恶心呕吐控制不良的患者,恶心、呕吐一般会比较严重。
化疗呕吐的控制
随着对化疗呕吐机制研究的不断深入,针对不同机制治疗呕吐的药物也是不断推陈出新,肿瘤专科医师需要参考国内外新的止吐指南,据不同化疗药物的致吐风险,特别是针对每个患者的具体情况来制订不同的止吐方案,从一般情况到特殊情况,做到规范化和个体化的有机结合。
在化疗期间,患者及其家属的配合也显得格外重要。
首先,从未化疗过的人不要太紧张,也不要盲目听信周围人的不良反馈,他人的化疗不良反应和你不会完全一样,要对化疗树立信心。
其次,既往化疗恶心、呕吐较重的患者在接受下一周期化疗时也不必“一朝被蛇咬,十年怕井绳”,应与医生进行良好的沟通、讨论,把自己切身的体会告诉医生,为医生调整和制订本周期化疗的止吐策略做参考。心态尽量放松,转移注意力,与家人和朋友聊天、听音乐、看书、看电影、散步等均是不错的选择。
再次,化疗期间饮食需清淡,不要进食辛辣刺激、油腻、不易消化的食物,避免饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等,好饮用矿泉水、苏打水或较淡的绿茶,适当减少主食量,避免进食容易刺激胃酸分泌的食物如糯米制品等,多吃些新鲜水果、蔬菜,吃些自己喜欢的面食如馄饨、面条等。注意保持大便通畅,化疗期间药物引起的继发便秘甚至便秘加重,需及时使用缓泻药缓解便秘,否则会加重恶心、呕吐。
后,无论是门诊还是住院化疗,都需把自己的主观感受及时和经治医生沟通,否则不仅会承受化疗带来的莫大痛苦,如不及早处理这些不良反应,还会“小洞不补,大洞吃苦”,产生很严重甚至危及生命的并发症,那就真的得不偿失了。