肿瘤相关性疼痛

一．什么是肿瘤相关性疼痛？

• 肿瘤相关性疼痛是指癌症及癌症相关性病变所致的疼痛，癌症疼痛常为慢性疼痛。约70%的癌症病人可能出现癌症疼痛，晚期癌症病人发生疼痛的可能性明显增加。

二．疼痛原因

• 癌症本身所致癌症浸润及破坏作用 对组织器官造成损伤所致疼痛，约占85%。癌症所致疼痛常见于骨转移、癌肿压迫或浸润神经、脑膜及硬脑膜受侵犯、内脏受侵犯及皮肤受侵犯

• 晚期癌症疼痛出现便秘、褥疮等病变都可能引起疼痛

• 抗癌治疗有关的疼痛：化疗、放疗引起的黏膜炎，手术创伤及瘢痕等均可能引起疼痛

• 非癌症所致的疼痛 癌症病人合并某些病变，如痛风、关节炎和脊椎关节强硬症等

三．疼痛对身体的影响

• 限制活动，食欲下降
  

• 影响睡眠，消耗体能

• 影响心情，抑郁恐惧

• 影响人际交往和生活质量

• 甚至丧失生的希望

四．疼痛评估

1、数字分级法NRS

2、Wong-Baker面部表情疼痛分级量表

五、常见治疗癌痛的方法

1、药物治疗

• 按阶梯给药：不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物

• 口服给药：是主要的给药途径。

• 按时给药：止痛药应按照规定间隔时间给药，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是疼痛发作时给药，这样可保证疼痛连续缓解。

• 个体化给药：合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可接受的副作用。

• 注意具体细节：用药期间药物的副反应、疼痛缓解情况。

2、非药物治疗：理疗、按摩、针灸等

六、常见止痛药不良反应

1、恶心、呕吐

• 常见初次用药，占30%左右，4-7天后可逐渐缓解

• 对策：饭后服药、饮食宜清淡易消化、用药初期配合使用止吐药

2、便秘

• 发生率高，50~70%

• 对策: 预防为主，通便药，多饮水，多进食蔬菜水果，适当活动

3、头晕、疲乏、嗜睡

• 发病率低，用药初期出现

• 对策：适当多休息，注意

• 如出现显著的过度镇静症状，则应减少阿片类止痛药的剂量，待症状减轻后再逐渐调整剂量至满意镇痛