哮喘的防治

一般知识

支气管哮喘时一种常见的呼吸系统疾病。气道慢性炎症是哮喘的本质。很多病人由于误诊及治疗不当导致哮喘反复发作及病情加重，不仅造成身心痛苦，而且还导致不必要的经济负担。

哮喘的形成和反复发作常是多种因素综合作用的结果，与遗传及环境因素均有关。吸入尘螨，花粉，动物毛屑等及食物鱼虾，牛奶等致敏原，气候改变，精神因素，运动等均可诱发哮喘发作。

哮喘表现

发作性的呼吸困难，喘息，胸闷和/或咳嗽，可伴胸痛，有时伴有哮鸣音。特点：反复发作性，常在夜间和/或清晨发作，加剧，可有诱因接触变应原，物理及化学性刺激，上呼吸道感染，运动，冷空气等。可仅以咳嗽为主要表现。

一旦出现哮喘的某些症状，应尽快去医院就诊。

对于一些症状不典型的病人，需要进行肺功能检查支气管舒张实验，支气管激发试验或运动试验。确诊的患者也需要定期检查肺功能，以了解哮喘控制，调整治疗方案。

应经常与医生保持联系，建立医生与病人的伙伴关系十分重要，有利于达到更佳的哮喘控制。据哮喘控制的不同，医生将给予不同的治疗方案。未达到哮喘控制及仅达到部分控制的病人，医生可能适当增加药物剂量或增加药物种类。难治性哮喘应在医生的帮助下寻找可能影响**的合并症如变应性支气管肺真菌病，胃食道反流性疾病等。

过敏性鼻炎与哮喘关系密切，伴有过敏性鼻炎者需同时治疗。

应尽可能明确引起哮喘发作的诱因因素。应进行皮肤过敏原及血清特异性IgE抗体检查，明确有无吸入性及食物致敏原存在。若与哮喘相关的过敏原检查阳性者，首先应尽量避免接触，其次可考虑特异性免疫治疗即脱敏治疗。

自我保健

避免接触过敏原及其他哮喘诱发因素非常重要。对动物皮毛过敏者，请勿饲养宠物。

有些药物可能引起或导致哮喘加重，如某些病人服用阿司匹林等解热镇痛药导致严重哮喘发作，服用某些降压药可能诱发支气管痉挛。

坚持记录日记卡，内容包括每日用药，出现症状频率及诱因，峰呼气流速值即PEF值，简易峰流速仪即可测得等。在就医时给医生做参考。

坚持适当的体育运动游泳，快走，慢跑等。

特别医嘱

治疗方案，治疗的升级或降级需由医生帮助决定，切勿随意加减或停药。达到哮喘完全控制后需要维持治疗三个月才能降级治疗，过早减量或停药会导致疾病加重或复发。规范化治疗既可控制，又可以预防哮喘发作，预防哮喘致死。

大多数情况下，哮喘加重是由于接触过敏原或其他诱因因素或病毒感染所致，因此抗生素治疗是无效的除非合并细菌感染。

切勿使用成分不明的药物，一些病人因此出现严重的副作用如股骨头坏死，糖尿病，肌肉痉挛，严重骨质疏松甚至骨折等。

注意事项

积极参加哮喘病人教育活动，掌握哮喘基础知识及治疗原则。

很多治疗哮喘药物吸入剂型，其药物剂量小，直接到达病变部位，起效快，副作用小。应尽快掌握各种吸入装置的使用方法。

正确区分哮喘的控制用药吸入糖皮质激素，白三烯受体拮抗剂，缓释茶碱等和缓解用药沙丁胺醇等。持续性哮喘患者每日规律使用控制使用控制用药。需随身携带快速缓解药物。

吸入糖皮质激素后应仔细清漱口咽部，可预防咽干等副作用。剂量的吸入糖皮质激素对于大多数病人而言是的，在潜在的副作用远远小于反复发作带来的危害。

出现以下情况之一，提示可能出现哮喘加重，需及时就医：新出现任何哮喘症状呼吸困难，喘息，胸闷，咳嗽，胸痛等;原有症状程度加重或频率增加;出现“感冒”或过敏症状流鼻涕，打喷嚏等;疲劳，睡眠障碍，运动耐力下降，情绪异常等;PEF值比个人佳值或正常预计值降低了20%以上。

哮喘加重的步治疗是立即使用快速缓解药物不是抗生素，治疗不理想应尽快抵达医院，以采取进一步治疗。

哮喘治疗的目标

少理想无哮喘症状，少理想无哮喘加重，没有急诊就医，少理想无按需要使用激动剂，肺功能接近正常，无活动包括运动受限，少或无药物副作用。

经过规范化治疗，大多数病人有望达到哮喘控制。