冠心病养生保健问答

一、什么是冠心病？

所谓冠心病，是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变导致心肌相对或缺血缺氧引起的心脏病，也称缺血性心脏病。心肌的血液供应来源于发自主动脉部的左、右两支冠状动脉，这两条动脉及其分支常发生粥样硬化。冠状动脉管腔狭窄超过50％～70％时，就会导致使心肌供血不足，甚至完全堵塞，出现心绞痛等明显的临床症状，这就是冠心病。

冠心病的病源至今尚不明确，但冠心病的危险因素却是很明确的。有些危险因素是不可改变的，如冠心病表现出的比较强的遗传特性以及年龄因素。冠心病以老年人居多，女性比男性发病晚10年，女性发病一般在绝经后。不过近年来，冠心病露出年轻化的苗头，50岁左右的男性病人开始增加。

二、冠心病有哪些症状？

冠心病症状表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。

三、冠心病诊断方法有哪些？

1、心电图：心肌缺血时可出现心电图ST段和T波的改变。典型心绞痛一般表现为ST段下移，T波低平、双向或倒置。如果心肌梗死发作，心外膜的大血管血流阻断，则ST段抬高。但是有相当多的病人常规心电图做了没问题，这时可以做诱发试验。比如让病人去跑步，做运动平板心电图。还可以做24小时动态心电图，检测病人一整天的情况。

2、心脏超声：心脏超声主要是看心脏的结构和功能。心脏的结构和功能按理说跟心脏的缺血没直接关系，但是在严重心肌缺血的情况下，心脏会出现局部的运动障碍，收缩减弱，叫做局灶性的心室壁运动障碍。

3、核素心肌显像：核素心肌显像检查方法很简单，从静脉打一针显像剂，显像剂在心肌各部位的分布量就直接反映了该部位的心肌供血状况。显像结果出来后，会详细显示患者有无冠心病，哪支冠状动脉出现病变，程度有多重，要不要做冠脉造影。

4、CT冠脉三维重建：冠脉三维重建现在有两种，一种是有创的，一种是无创的。现在常用的64排高分辨率CT冠脉三维重建就属于无创的。医生通过静脉为病人注射造影剂，等造影剂到达冠状动脉后，64排CT对病人心脏做高分辨率检查，完整、清晰的三维立体冠状动脉图像就呈现在医生眼前。CT有个特点，就是敏感性很高，特异性稍微低一点。CT不仅可以看到血管腔的充盈情况，还能看到血管壁上的情况。但有时会受到呼吸、心跳的影响，出现假阳性。

5、冠状动脉造影：冠脉造影是将特殊的导管经上肢桡动脉或大腿处股动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。从上世纪70年代到现在，冠脉造影仍然是诊断冠心病的“金标准”。

四、冠心病治疗措施是什么？

1.血管病变轻、症状不厉害者，可用药物治疗；

2.血管病变轻重及病变部位合适者，可选择介入疗法，如球囊扩张术，血管内放置支架，斑块旋切手术等；

3.凡是血管病变严重，尤其多支甚至多处血管病变、心肌梗死后心绞痛、左主干血管病变等，均宜选用外科手术治疗。

五、冠心病如何进行饮食防治？

多样化的饮食是保证人体必需的五大营养要素蛋白质、维生素、淀粉、脂肪、矿物质不可或缺的必要条件，但仅仅多样化还不够，饮食还要合理化，要多吃蔬菜、水果、粗粮等绿色食品，少吃肉；多喝茶，少喝甜饮料。

《黄帝内经.素问载：“五谷为养、五菜为充”，蔬菜水果类含各种维生素、无机盐、大量纤维素、果胶等，其在人体内的终代谢物呈碱性的，称其为碱性食物，而鱼、肉等食物含硫、磷较多，在人体内的终代谢物呈酸性，称其为酸性食物，健康的生命是需要碱性，所以要多吃蔬菜、水果、少吃肉，吃肉要多吃鱼肉，鱼肉含有丰富的不饱和脂肪酸，为肉类的10倍，能降低胆固醇，预防动脉硬化、冠心病等。每日的膳食可量化为：油25-30克，盐6克；奶类及奶制品300克，大豆类及坚果类30-50克；畜禽肉类50-75克，鱼虾类50-100克，蛋类25-50克；蔬菜类300-500克，水果类200-400克；谷、薯及杂豆类250-400克，水1200毫升。

在平衡营养的同时，还要注意饮食有度，适当的节食使机体处于饥饿状态，不仅可以减轻肠胃负担，延缓衰老，还可防止肥胖、糖尿病、高血压等病的发生，饮食以七八分饱为宜。

六、冠心病如何进行运动？

冠心病人群大多运动量不足，肥胖率亦高于正常人群。因此，维持健康体重的重要举措就是天天运动。运动不助于保持健康体重，也有助于调节心理平衡，消除压力，缓解抑郁和焦虑症状，，还能地降低患冠心病等慢性病的风险。现代生活方式使许多人身体活动大为减少，甚至已经处在亚健康状态，表现为精神不振、浑身乏力、注意力不集中、记忆力减退、失眠多梦、忧郁、头晕心慌。摆脱亚健康状况、重返健康的好办法就是选择有氧运动，如：小跑、快走、爬山、打太极拳、骑自行车等。

通过运动达到预防冠心病的目的，必须要养成每天运动习惯，同时还应达到一定的运动量。运动建议每天累计各种活动应达到相当于6000步。运动预防冠心病的主要机制是通过增加热量消耗控制体重而降低患 冠心病的危险性；另一方面是适宜的运动促进血流加速，使细胞代谢趋于活跃，血管内皮细胞一氧化氮合成酶升高，内源性一氧化氮浓度增加，从而降低冠心病的风险。但过量运动对冠心病预防无益。

七、冠心病如何保持睡眠？

睡眠时间不足或睡眠质量不高，会导致的身心疲惫、内分泌紊乱。熬夜会使人的这种机体节律紊乱，出现失眠多梦、食欲减退、烦躁易怒等症状和注意力分散、思维能力下降、血压升高等现象。

怎样提高睡眠质量呢？睡眠前要放松，保持安静的环境，晚餐不能过饱或过饥，睡眠姿态好是正平卧或右侧卧。中医睡眠机制是：阴气盛则寐入眠，阳气盛则寤醒来。所以夜晚应该在子时以前上床，在子时晚11点-1点进入佳睡眠状态。因为按照《黄帝内经睡眠理论，夜半子时为阴阳大会，水火交泰之际，称为“合阴”，是中阴气重的时候，阴主静，所以夜半应长眠。

中医的睡眠养生是提倡睡子午觉。“子、午”时候是人体经气“合阴”及“合阳”的时候，有利于养阴及养阳。晚上11点以前入睡，。因为这时候休息，能养阴，睡眠，可以起到事半功倍的作用。午觉只需在午时11点-13点休息30分钟即可，因为这时是“合阳”时间，阳气盛，所以工作效率好。

失眠的冠心病人可在睡前用温水泡脚，可以促进心肾相交。心肾相交意味着水火相济，对阴阳相合有促进作用，阴阳合抱，睡眠当然达到佳境界。冠心病人睡眠时冬季要注意保暖，避免着凉；夏季高温时要注意适度降温，保持通风。但不要在电扇前直接吹风，使用空调时也不要把温度调得太低。被子要轻松柔软，枕头不要太硬，也不宜过高。

八、冠心病如何保持心态平衡？

冠心病患者的日常生活要保持宽松、愉快、规律性。饮食有节、起居有常，不妄作劳，适当运动。应尽量避免过于紧张的生活和过于紧张的环境，纠正不良的饮食习惯与生活习惯。特别要注意以下几点：

1吸烟可诱发冠状动脉痉挛，升高血液中的一氧化碳浓度，这是引起冠心病的高度危险因素之一。因此冠心病患者应当机立断，下决心把烟戒除。同时，限制酒量，因为过度饮酒可使血压升高。

2保持大小便通畅，是冠心病患者要注意的问题。因为有许多冠心病患者就是在用力大便时发生意外的。出现便秘时，不宜使用蛮力，解不出来不要勉强，可使用开塞露、缓泻剂以帮助排便。平时多吃些蔬菜、水果、番薯或饮蜂蜜水。

3冠心病患者没有必要禁止一般的性生活。适时、适地、适度的性生活不仅对冠心病无损，还可解除患者因禁欲而产生的精神抑郁与焦虑感，恢复患者的自信心与勇气。但有以下情况时就应当禁止性生活：心率110次/分以下时仍有胸闷、憋气、心慌者；性生活时或性生活后自觉心慌、气憋、咳嗽者；近月来心绞痛频繁发作者；半年内有心肌梗塞历史者。

4冠心病患者外出时要注意气候变化，带足御寒衣或遮太阳的物品，带上充足的饮水及治疗冠心病、高血压的药物，并尽可能做到结伴而行，不单独远足。总之要量力而为，不可任意持蛮妄为。