血管的：动脉硬化

大家知道，富贵病中典型的代表就是血管病，尤其是各类动脉疾病。今天我们就来介绍一下动脉硬化。

动脉硬化是不良生活方式危害血管的直接结果，又是各类血管病的和发病基础。

认识动脉硬化

动脉硬化，一般指动脉粥样硬化，是动脉的一种非炎症性病变。病变从内膜开始，一般先有脂质积聚，再有中膜的逐渐退变、纤维化和钙化，可使动脉管壁增厚、变硬、失去弹性，形成动脉粥样硬化斑块，进而导致动脉官腔狭窄或闭塞。

动脉硬化斑块的形成

通常，动脉粥样硬化斑块形成的过程主要包括脂质条纹、纤维斑块和粥样斑块3个阶段。脂质条纹为点状或条纹状的黄色病灶。随着动脉硬化的发展，脂质条纹会演变为纤维斑块，颜色从浅黄色变为瓷白色。之后，纤维斑块中央基底部发生变性、坏死而崩解，崩解物与脂质混合形成粥样斑块。

动脉硬化的发病原因

导致动脉硬化的三大基本成因：脂质浸润、内膜损伤和血小板聚集。

脂质浸润  大量研究已证实，动脉硬化与高脂饮食和脂质代谢异常关系密切。胆固醇和胆固醇酯是构成粥样斑块的主要成分。大量脂质，尤其是胆固醇在动脉壁上积聚，会引起局部巨噬细胞和平滑肌细胞集结，这些细胞吞噬脂质后，形成泡沫细胞，使血管内膜增厚，终导致动脉硬化病变形成。

内膜损伤 动脉内膜面临很多损伤因素的威胁，如高血糖、高脂血症和长期损害，高压血流的冲击损伤，以及细菌、病毒、毒素、炎性因子、尼古丁、一氧化碳等有害成分的刺激等。动脉内膜一旦受伤，就容易“卡住”胆固醇，导致脂质沉积。

血小板聚集  动脉内膜损伤后，人体会反应性地对这些损伤进行“修复”，包括调动局部凝血机制，引起血小板的粘附、聚集和血栓形成，并刺激平滑肌细胞和内皮细胞增生。

动脉硬化的危害

动脉硬化的危害可以归纳为阻塞动脉官腔和破坏动脉壁两大类，前者导致“缺血”，后者导致“出血”。

缺血性危害  动脉管腔阻塞包括原位阻塞和远处阻塞两种情况。

原位阻塞：发生在粥样硬化斑块原位的阻塞。

远处阻塞：从心脏到外周，动脉越变越细，斑块会在某处动脉内被卡住，形成远处阻塞。

以上两种阻塞都会造成动脉官腔狭窄，甚至完全闭塞。

出血性危害  动脉壁的正常结构被破坏后，管壁的强度和韧度减弱，弹性降低，会发生破裂出血，如脑动脉破裂引起脑出血等。薄弱的动脉壁也可能会发生“延迟性出血”，即动脉瘤和动脉夹层等。

动脉硬化了怎么办

首先不必惊慌，其次应针对各种高危因素适当地采取干预措施，好病人应到医院做一次的血管系统检查。常见的无创影像学检查方法包括：彩色多普勒超声、CT或磁共振血管造影。