如何将孤独症儿童带入游戏

孤独症，也就是人们常说的自闭症，这是精神病学给出的概念，我国和国际上都有明确的诊断标准。但很多人用字面意思去理解，以为孤僻就是自闭、孤独症；更有家长据网络就自行给孩子做诊断了，这是不可取的。

 那么，孤独症有那些表现呢？

孤独症的典型表现是社会交往障碍、语言沟通障碍、兴趣狭窄和刻板重复行为。下面就以案例形式把孤独症常见的表现展现给大家。

　 我们先说说什么是社会交往障碍。

有个3岁的疑似孤独症的甲男孩被家长带到门诊，正好诊室里有个近3岁的乙男孩在一边玩，甲男孩就凑到乙男孩的旁边。甲孩子的妈妈说，“孩子是主动过去玩的，怎么是社交不好？”。这是误解了社交—社会交往的含义。

大多数3岁以下的孩子确实是凑在一起玩而已，没有表现出多少社会交往与互动，但是这和有没有社交意愿是两回事。比如检查者拿着玩具，主动靠近这两个孩子，主动跟他们说话，并提出跟他们玩。两个孩子被打扰了，都表现出一愣，疑似孤独症的甲男孩迅速被玩具吸引，伸手拿玩具。正常乙男孩会先瞄一眼，露出迟疑的表情，又看了一眼玩具，露出好奇开心的表情，然后看得出他在思考和做选择，到底跟不跟陌生人玩。这时如果检查者更靠近一步，把玩具递给乙，这孩子反而扭头跑了，跑出几步，站住，又瞄一眼。如看他，他会迅速把眼神收回，装作不看，不感兴趣。等检查者把注意力放在甲男孩身上，跟甲玩时，乙男孩会一直远远地看，眼神里流露出他在观察，在衡量，后来他有了选择，向检查者玩的地方慢慢一步步靠近，脸上的表情随着大家玩的情节而变化，有高兴，有羡慕，有兴奋，有渴望。

　如果仅从外表看，那个正常乙男孩才不社交呢，见到检查者就跑了。反而是疑似的甲男孩，多合群啊，跟检查者玩儿。其实，跑掉的乙孩子才是正常孩子的反应，孩子的那些情感的、思维的、选择的等等心理过程，清晰可见，而且与他的行为表现一致。疑似的甲孩子虽然在拿玩具前也瞄了检查者一眼，但是看检查者与看玩具没有什么不同，没有对陌生人的斟酌。当然也有的孩子不怕检查者，直接接玩具和检查者玩，但是也能从孩子的眼神看出，他是考量过这个陌生人的，仍然能看出孩子对环境和他人的评估以及之后做的决定。

　下面再说说交互。

如果孩子的爸爸跟孩子正玩的高兴时突然故意生气。正常的孩子会显示惊讶，然后疑惑，然后或者装看不见走开或者也发脾气，也有的孩子跟爸爸关系好，会去试探爸爸、哄爸爸。疑似孤独症的那孩子会漠然地看看爸爸，就转身去找妈妈了，脸上没有表情变化，背后没有内心活动。刚才描述的这些表现都是单向的，不是交互活动，更不是发起或回应一个社交活动。

有的孩子喜欢听家长读绘本，但必须一字不差地读。一般父母给孩子读故事时，都会有点小的发挥，但是孤独症的孩子不允许有任何偏差，如果读错了要从头开始，不然便大发脾气，而且他的表情本不会跟着情节、家长语气变化，只家长说到的图形和颜色，他就去指书上相对应的图形和颜色。他不是在听故事，不是欣赏、想象、沉浸在故事中，而是只图形和颜色。这是缺乏想象力和行为刻板、兴趣狭窄的表现。

孩子会不会说话也不是孤独症的诊断标准。例如一个近5岁的会说话的孩子，当进入诊室家长说“你叫阿姨”，如果他面无表情的重复“你叫阿姨”或者无法和别人有来有往地对话，经常答非所问。不是他不想、不愿意跟人对话，而是真的不会对话，因为他无法理解正常对白中的假设、条件、语气感情等。

　 俗话说“眼为心苗”，另一个简单的办法是看孩子的眼神和表情。自闭症孩子没有、不会、不能社会互动、理解对方情感以及语言背后的暗喻、情绪、正话反说等。正常的、由于养育方式不当或者创伤造成的孤僻、内向、社交退缩、不爱说话，能看到眼神流露的畏惧、厌憎、冷漠、怀疑等情绪，是知道有他人、有群体的存在但自己选择不去接触参与。这与自闭症患儿对他人和群体视而见有本质的区别。

　如果家长真的心存疑惑，请一定带孩子到专科医院找儿童心理医生检查、诊断。其他的人没资格说你的孩子是孤独症，也没资格说你的孩子不是孤独症。