大龄女性再生育前评估需要重点的四个指标

大龄女性怀孕除了面临分娩困难等风险之外，也可能会遇到不孕不育的问题。从优生优育的角度出发，女性佳生育年龄为25～28岁；35岁后，卵巢功能开始衰退，排卵异常、子宫内膜异位症、输卵管阻塞及盆腔炎等疾病发生几率增加，这些都是导致不孕的常见病因。因此大龄女性追生二胎，男女双方都应该做好的身体检查和评估。从生殖健康和不孕不育来看，怀孕需要四个基本条件，因此生育力评估需要重点四个指标。

    1、男方的精子情况：我们知道，受精卵的由精子和卵子结合而成，精子产生于男性的睾丸，通过同房后进入女性的阴道、宫颈、子宫、输卵管等生殖系统。所以要想女方正常怀孕，必须保证男方的精子达到一定的数量和活率，因此男方的精液检查是生育力评估主要检查之一。

    2、女方的卵巢功能：对于大龄女性来说，面对卵巢功能减退不可逆转的事实，尤其是对月经不调，甚至闭经的大龄女性，在备孕二胎的过程中，明确卵巢功能和排卵情况非常重要。一般要求患者在月经的第2～5天查激素明确和或抗苗勒氏管检查AMH检查、并做排卵监测。

    3、女方的子宫环境：子宫是胚胎着床的部位。不少女性朋友由于之前有过不当避孕，导致意外怀孕，而不得不采取流产，或者一孩采取的是剖宫产。这些都可能会造成对子宫的伤害，如宫腔感染、宫颈或宫腔粘连、瘢痕子宫等，导致继发性不孕。因此，大龄二胎女性在备孕过程中要做好子宫超声检查，甚至必要时做宫腔镜检查。

    4、女方的输卵管情况：输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，位于子宫阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长为8～15cm。它是精卵结合的通道，输卵管具有极其复杂而精细的生理功能，对拾卵、精子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着重要作用。一旦输卵管堵塞、不通，粘连和积水均可能导致不孕症的发生。因此，输卵管造影检查也是作为生育力评估检查的重要内容之一。