老年高血压

高血压病是心血管系统常见疾病之一，随着我国人口的老龄化，高血压患者逐年增加，在我国老年人群高血压患病率高达49%，已严重影响我国老年人的身心健康和生命。

老年高血压患者的诊断标准

①年龄≥60岁且连续3次不同日测量血压，收缩压≥140mmHg和或舒张压90mmHg；②老年单纯收缩期高血压诊断标准为收缩期≥140mmHg，舒张压90mmHg。 

老年高血压的临床特点 

1.单纯收缩期高血压多见，舒张压降低，脉压差常常超过80mmHg。

2.血压波动大，血压昼夜波动的节律异常，清晨血压增高明显，常出现脑血管事件。同时对心肾等靶器官的损害也很大； 

3.因老年人血管弹性下降，易发生体位性低血压，改变体位时容易晕倒。

4.老年人味觉灵敏度下降，往往吃菜很咸，摄入盐份过多导致血压升高，降压药降低，血压难以控制。

5.因年龄增大，合并多种基础疾病导致使用药物增加，易发生药物之间的相互作用，易致药物不良反应及影响**。

治疗

1.降压目标

老年高血压的治疗要以平稳、为重，从小剂量开始，注意目标血压值不要太低，防止重要脏器供血不足。老年高血压患者，降压标准可放宽至150/90mmHg以下，如能耐受，可降至140/90mmHg以下。降压速度要慢，防止体位性低血压，用药前后测量坐立位血压。目前降压目标：

1年龄低于80岁的老年人，收缩压控制在140～150mmHg，如患者一般情况好，能耐受，收缩压可进一步降低到140mmHg以下。

2年龄大于80岁，如果一般情况和精神状态较好，收缩压可控制在140～150mmHg。

3对于虚弱的老年人，是否需降压治疗由临床医生据其对治疗的监测来决定。

4对于所有老年人，舒张压控制小于90mmHg，如有糖尿病，进一步降至85mmHg以下。对老年人来说，舒张压在80～85mmHg之间较且能被病人耐受。

2.生活方式、饮食结构的改善

针对老年高血压患者，适当体育锻炼、降低体重、增加蔬菜水果摄入、减少盐和酒精、脂肪摄入量、戒烟等。

3.药物治疗

各种降压药应据不同情况选用。原则：缓慢加量，联合用药，平稳降压，，预防靶器官损害。具体情况需据临床医生对病情判断后决定。

预防

1.对老年人要注意消除心血管病的危险因素，避免情绪激动、戒烟、少饮酒，保持体重接近正常范围有益于健康。

2.在日常生活中，注意限制钠盐的摄入量，坚持适度的体育锻炼。

3.老年高血压一旦开始降压治疗，应坚持正规的服药治疗，不要随意减量或停药。