管住嘴 早筛查 远离大肠癌

近年来，大肠癌已经成为高发癌，发病率位于男性癌症第二位，女性癌症第三位。天津市连续3年开展大肠癌筛查，旨在降低大肠癌的发病率，提高防癌意识。大肠癌一般分为早期、中期偏早、中期偏晚、晚期四期，具有早期容易被发现，恶变所需的时间较长，早期手术5年生存率超过90%等特点。但令人痛心的是，从息肉到癌变大约需要10年时间，明明很容易就能查出的病，却因没有防范意识，多数发现时已到了中晚期，错失治疗良机。

　　早期筛查很关键

　　之所以说大肠癌可防范，是因为正常黏膜变化为癌的过程非常缓慢。健康的肠道是光滑的，早期病变往往是在肠道黏膜上突起一小块，这种突起70%～80%会变成息肉，然后再慢慢恶变成癌。每一次变化都有足够的时间和相应的方法进行治疗，而且都相对简单，**就可切断肠癌演变之路。因此，开展大肠癌筛查非常重要。

　　大肠癌的筛查并不复杂，通过社区开展高危因素调查问卷和粪潜血检查初筛出高危人群，高危人群做个全结肠镜就基本能查出所以然来。在欧美国家，肠道检查被列入体检必检项目，社区会针对相应人群定期提供健康体检服务，把肠道检查结果存入个人健康档案，跟踪观察。天津市的大肠癌筛查重点40岁～74岁人群。人到40岁时做1次结肠镜检查，如果没有发现异常，就可以过3年～5年再做结肠镜。如果发现有息肉，要及时处理，消除癌变隐患。如果癌变发生在直肠，有经验的医生用指检就能初步判断是不是癌症。

　　倡导手术为主综合治疗

　　大肠癌的规范治疗采取以手术为中心的综合性治疗，发现大肠癌手术切除。手术虽然把肿瘤组织切除了，但是血里面可能还有一些肿瘤细胞，因此完整切除肿瘤后，必须接受规范的放化疗、中药治疗、免疫治疗等，这样可以大大降低术后的复发和转移几率。对于晚期暂时没有手术条件的患者要考虑进行新辅助治疗，也就是行一段时间的化学药物治疗和放射治疗，减轻肿瘤周围组织的反应性水肿，减小肿瘤与周围组织的粘连，将瘤体缩小固定，使肿瘤降期，提高切除率，为手术治疗提供条件。

　　保肛要建立在前提下

　　有的直肠癌患者认为保肛成功就是手术成功，有的医生也将超低位保肛作为治疗标准，但其实，患者的生命和生存质量才应放在首位。

　　传统的观点认为，肿瘤下缘距肛门7.5公分以下，就应该切掉肛门，腹部做人工肛门排便。但是病理学研究发现直肠肿瘤有一个特点，就是很少向外转移。肿瘤肠管往往不会超过2公分。所以就以肿瘤下面2公分作为一个界限，只要切除肿瘤下2公分就可以了。对中低位直肠癌5公分就可以了。这主要取决于肿瘤的大小，周围组织、淋巴侵犯情况。如果肿瘤特别大，分化程度很低，**程度很高，这样保肛就会比较差。因此要据具体情况具体分析。

　　低位保肛并发症很多，吻合口漏的发生率比传统的高，这主要是因为下面肠管的血循环不好。手术后，因为切口距离肛门比较近，肠端会有一些炎症水肿，会刺激。做大肠癌手术以后老是觉得大便增多，不用担心，这种情况约持续3个月到半年。

　　保持肠道健康环境

　　和许多疾病一样，高脂高蛋白精细饮食造成人体脂代谢异常，是造成大肠癌高发的主要原因。医学家专门研究了大肠癌极少发生的非洲人的饮食和排便习惯，发现非洲人大量食用粗纤维食物，具有润肠作用，如香蕉、甘蔗等。他们代谢较快，肠蠕动快，排出的粪便体积较大。而高脂高蛋白精细饮食，在体内代谢缓慢，肠蠕动也慢，如肉食在胃肠代谢需要6小时，排出的粪便体积小。食物在胃肠代谢缓慢，代谢过程中所产生的有毒物质在肠内停留时间过长，与肠壁作用时间也就长了，易被肠壁吸收，为肠道疾病埋下隐患。因此，改善饮食结构，控制体重，定期体检，早期治疗相关疾病是预防大肠癌的关键。