得了肺癌也能活到100岁——论肺癌早期筛查的特别重要性

人们都说癌症是不治之症，治不好，怎么能说得了肺癌也能活到100岁呢？不是骗我们吗？骗你们干嘛？是真的。过去说癌症是不治之症，也是真的，因为肺癌早期时没有症状，即病人没有感觉，病人不知道，不来医院检查，等有症状再来看医生时，大部分已到了中晚期。据目前的医疗，中晚期肺癌很难**，五年生存率不到10%，即100个中晚期肺癌病人，无论用什么方法治疗，能活到5年的不到10个，平均生存期只有1年左右。

但是，如果早期诊断、早期治疗，早期肺癌完全可以**，五年生存率可以超过90%，许多人能活10年、20年甚至更长。诊断治疗越早，**越好，早早期肺癌1公分以下手术以后，对生命没有影响。如果你没有其他疾病，照样可以活到100岁。

早期肺癌病人没有感觉，怎么做到早期诊断呢？步，要把早期肺癌找出来。由于癌症主要发生在50岁以上的人群，各个单位每年要组织体检，由于肺癌是发病率高的**肿瘤，占全身所有**肿瘤30%以上，可以仅仅组织50岁以上的人专门查肺癌，这就叫肺癌筛查。如果你的单位不组织筛查或你没有单位，你自己要主动每年去医院检查1-2次，即使你查出了肺癌，不会是晚期的。由于肺癌的发病年龄逐步前移，45岁甚至40岁以上的人也可主动要求筛查。

近年来，人们的健康意识在增强，社会上的体检中心已经很多，然而质量令人担忧。例如查肺癌仍然拍胸片，结果是中晚期肺癌查出来了，早期肺癌绝大部分漏掉了。这种局面必须尽快改变。目前筛查早期肺癌的好方法是CT检查，你也可以用PET-CT，就筛查早期肺癌而言，PET-CT与CT的是一样的。当然，PET-CT的优点是一次可以查全身，比较方便。

早期肺癌基本表现为肺结节详见2013.11.17文汇报，但CT查出来的肺结节并不都是肺癌，相当一部分是本不需要治疗的良性病变，这就需要鉴别。在肺内表现为结节样改变的疾病至少上百种，例如良性肿瘤和肿瘤样病变多数不需要处理，各式各样的感染性病变等，它们与肺癌的治疗和预后完全不同。在治疗前必须作出明确的诊断和鉴别，诊断错了，治疗也就会错。例如，把良性病变误诊为肺癌，病人就会被白挨一刀或误作化疗或放疗，给身体造成严重损害。反过来，把肺癌误诊为良性病变，病人就会失去早期治疗机会，后果更为严重，因此诊断比治疗更重要。然而准确诊断相当困难。只有那些经过严格正规训练，经验丰富，并有高度责任心的医生才能作出。因为有些早期肺癌只有黄豆甚至绿豆大小，它们的表现特征极其细微，必须进行精细检查，详尽细致观察才能作出诊断。对所有来找我的肺结节病人，我都会进行详尽检查，绝大多数都能当天多第二天作出明确诊断。影像检查不能明确诊断的，可以借助经皮穿刺、气管镜、胸腔镜等微创诊疗手段，可以解决少部分病人的诊断，这需要一周。再不能明确诊断的，只是少数，可以安排随访。

近来，有人在不恰当渲染X射线的危害。其实任何事物都有两重性，我们应该用其利、避其害，让它们为人类服务。比如药，是药三分毒，一定的量可以治病，叫治疗量，量大了，会中毒，叫中毒量，量再大，会死人，叫致死量。难道我们就不用药了吗？火可以烧死人，难道我们就不用火了吗？水可以淹死人，难道我们就不用水了吗？射线也一样，少量射线不但无害而且有益，一切生物包括植物和动物的生长发育都需要一定的辐射，万物生长靠太阳。一定量的射线可以治病，一次放疗大约需要2000毫西伏，量再大可致放射病，量再大如原子弹爆炸，可以死人。做一次常规CT大约3-5毫西伏，低剂量CT只有一个毫西伏，本不会对人造成损害，过分渲染放射线的损害，让病人不敢来检查，使早期肺癌拖到晚期，将又是一场灾难。