胃肠道功能紊乱

  胃肠道功能紊乱又称胃肠神经官能症或胃肠神经症。它是因神经功能紊乱所引起的胃肠分泌和运动功能障碍，是一组胃肠综合征的总称。本病找不到任何解剖学的原因。情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或加重病情发作。它包括原因不明的消化不良，神经性嗳气，神经性呕吐，神经性厌食，癔球症，肠道激惹综合征，胃肠运动障碍贲门痉挛，幽门痉挛等。属于中医“痞满”、“嗳气”、“呕吐”、“不能食’、“梅核气”、“泄泻”等病征范畴。

　　临床表现 

　　主要症状除有厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食后饱胀、上腹不适与疼痛，咽有异物感、腹痛、腹泻、肠鸣或有便秘等消化道症状外，常见的非特异性症状有恶心、头痛、疲乏、抑郁、焦虚及注意力不集中。

　　诊断 

　　反复出现上述临床症候群，经过查体，全消化道X线检查，纤维内窥镜检查，胃液分析及血尿便常规等化验检查，除外器质性病变者，可拟诊断本病。尚需排除疾病有：乳糖耐受不良、憩室病、胃十二指肠溃疡、胆道疾病、滥用泻药、寄生虫病、弯曲杆菌性肠炎、变态反应性胃肠疾病及早期的溃疡性或肉芽肿性结肠炎等。 　

　　治疗

　　1．西医药治疗 

　　1精神治疗：做认真细致的思想工作，让患者了解疾病的性质，起病的原因，令人信服地向患者证实没有器质性疾病的存在，以解除患者的顾虚，树立治愈的信心。另外，有规律的体育锻炼和良好的生活制度可以减轻应激反应，利于胃肠道的恢复。

　　2药物治疗 　①镇静剂：为了稳定神经功能，保证睡眠，可适当选用，安定2．5～5mg，每日3次；谷维素10～20mg，每日3次；利眠宁10mg，每日3次；氯丙嚓12．5mg，每日3次；苯巴比妥15mg,每日3次。 　　　②抗胆碱能制剂：用于缓解肠痉挛及腹痛。如颠茄8mg，每日3次；普鲁苯辛15mg，每日3次；阿托品0．3mg一次口服或阿托晶0．5mg肌注。腹泻患者，可服易蒙停2～4mg。 　③胃动力制剂：可地增强胃排空，抑制胃肠道逆蠕动。如胃复安10mg，每日3次，饭前服；或胃复安10mg肌注。吗叮啉10mg，每日3次。抗组织胺药：具有止吐作用。如乘晕宁50～100mg，每日3次。 　

　　2．中医药治疗 

　　1肝气郁结：脘胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，或呕吐呃逆，菩太息，苔薄腻，脉弦。 治法：疏肝理气，解郁和中。 方药：柴胡10克、郁金10克、香附10克、枳壳10克、川楝子10克、生白芍10克、川芎10克、丹参10克、青皮10克、陈皮10克。 中成药：舒肝丸。 　

　　2气郁化火：脘胁灼痛，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，性急易怒，伴头痛、目赤、舌质红、苔黄，脉弦数。 治法：清肝泄火，行气解郁。 方药：栀子10克、黄芩10克、当归10克、赤芍10克、牡丹皮10克、柴胡10克、龙胆草10克、茯苓12克、枳壳10克、薄荷3克。 中成药：加味逍遥丸。 　

　　3痰气交阻：咽中如有物阻，咯之不出，咽之不下，胸闷胁痛，舌苔白腻，脉弦滑。 治法：理气化痰，降逆解郁。 方药：半夏10克、厚朴10克、茯苓10克、紫苏10克、生姜3片、香附10克、枳壳10克、佛手10克、旋覆花10克、代赭石12克先煎。 　

　　4脾胃虚弱：饮食稍多即作呕吐，胃纳不佳，食人难化，胸脘痞闷，面色少华，倦怠乏力，口淡无味，大便时溏时泻，舌质淡、苔薄白，脉细弱。 治法：温中健脾，调和胃肠。 方药：党参15克、茯苓15克、白术10克、砂仁6克、薏苡仁30克、陈皮10克、扁豆10克、山药10克、干姜6克、甘草6克。 中成药：参苓白术丸。

　　预防与调养 

　　平素保持心情舒畅，避免精神刺激，创造良好的治病及养病环境，逐步调整脾胃功能，使之康复。