警惕慢性青光眼造成性失明

青光眼是一组具有特点的视神经损伤的疾病，主要表现为视野，即看东西的范围丢失和缩小。大多数青光眼性视神经损伤是由于眼球内的压力升高超过了视神经所能耐受的限度，进而造成了视神经缓慢的进行性损伤。

而另一些青光眼虽眼压正常，但因供应视神经的血流供给异常，视神经的结构减弱，进而引起视神经的功能受损。青光眼的视神经损伤是不可逆的，也就是说，一 旦损伤发生，就无法修复，目前，治疗只能防止或减少损害的进一步加重。所以，患者在青光眼严重损伤视力之前就进行可靠的治疗非常重要。

为什么青光眼常被称为“光明的盗贼”呢？因为如果我们简单地把青光眼分为急性和慢性两种类型，那么只有少数的急性患者会有疼痛、恶心、视力明显下降等症 状，而更多的慢性青光眼患者毫无症状或症状不明显，所以它就像小偷一样无声无息。患者在不知不觉中逐渐失去了视野及视力。在发展中国家，90%以上患者对此浑然不知，从而耽误了病情，丧失了佳的治疗时机。

过去，我国急性青光眼较为多见，所以直到现在人们心中存在着难以改变的观念：我眼不疼，不红，看得见，怎么会是青光眼？其实，慢性的青光眼犹如温水煮青 蛙。如果把一只活蹦乱跳的青蛙放到滚烫的开水里，它一下就会反应强烈，马上跳出水来，这就好比急性青光眼发作患者，他会马上看医生治病。而如果把青蛙放在 舒服的常温水里，用小火慢慢地加热，它可能不会发觉异样，当水温越来越高，它已沉迷于沸水之中，醒悟时已再无回天之力了。就像慢性青光眼患者，往往对自身 状况没有警惕，当发现得病时，神经损害已经非常严重了。

实际上从刚出生的婴儿到百岁老人，任何年龄段的人都可能发生青光眼，但对于以下人群，危险性更大：年龄超过35岁的患者；高度近视眼患者；患糖尿病患者；有青光眼家族史的患者；远视眼患者；血液循环障碍、血压波动过大者。

那么我们对青光眼就毫无办法了吗？当然不是。对几乎所有青光眼患者来说，它的致盲是可以预防的。这种预防需要早期、准确地筛查出高危人群或患者，早 期做出正确诊断，对确诊患者要给予充分、系统、地治疗，患者自身要持之以恒，主动、积极地配合医生持续监测视神经、视网膜神经纤维层和视野的变化，并 据病情变化调整治疗方案。简而言之，就是早发现、早诊断、早治疗并持之以恒。只要做到以上几点，青光眼性失明是完全可以避免的。

曲勃，医学博士、副教授、副主任医师，现任中国医科大学附属第四医院眼科青光眼中心主任、中华医学会眼科学会会员、中华医学会辽宁分会青光眼组委员。从 事青光眼、白内障等临床工作多年，承担和参与国家自然科学基金及省教育厅等多项科研项目，并获辽宁省科技进步二等奖。擅长各种青光眼尤其是难鉴别的原发性 开角型青光眼的早期诊断及各种难治性青光眼的手术治疗。