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脑卒中恢复期,要注意这些,你要知道!

浏览次数:15927发布时间:2016年06月14日来源:北京老年医院

老年人在日常生活中要警惕哪些脑卒中早期信号


脑卒中早期信号往往不被患者及家属所重视,因而导致病患没有及时送医而延误佳的治疗时机。因此认知脑卒中早期症状尤为重要。


1眼睛突然发黑:单眼突然发黑,看不见东西,几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常,医学上称单眼一过性黑矇,是因为脑缺血引起视网膜缺血所致,是卒中的早期信号,有的伴反复发作的眩晕欲吐、视野缩小或复视。


2说话吐字不清:脑供血不足时,使人体运动功能神经失灵,常见症状之一是突然说话不灵或吐字不清,甚至不会说话,但持续时间短,长不超过24小时,应引起重视,还有原因不明的口角歪斜或伸舌偏斜都要注意。


3头晕:老年人反复出现瞬间眩晕,突然自觉头晕目眩,视物旋转,几秒钟后便恢复常态,可能是短暂性脑缺血发作,是卒中早期信号,应及早诊治,防止卒中发生。


4肢体麻木无力:老年人出现肢体麻木异常感觉,除颈椎病、糖尿病外,如伴有口唇发麻、舌麻、面麻等症状,或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时,应多加注意,警惕卒中发生,突然发病或单侧肢体乏力,站立不稳,很快缓解后又发作要当心。


5老年人原因不明跌倒:由于脑血管硬化,引起脑缺血,运动神经失灵,可产生共济失调与平衡障碍,而易发生跌倒。这也是一种卒中早期信号。


6哈欠不断:如无疲倦、睡眠不足等原因,出现连续打哈欠。这可能是由于脑动脉硬化、缺血,引起脑组织慢性缺血缺氧表现,是卒中患者早期信号。


7精神改变:如嗜睡,中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象,要高度重视,很可能是缺血性卒中早期信号。精神状态发生变化,性格一反常态,如变得沉默寡言,或多语急躁,或出现短暂智力衰退,均与脑缺血有关,可能是卒中早期信号。

上述症状单独或多个出现时,考虑急性脑卒中,需要紧急拨打“120” 或“999”,到有条件医院及时就诊。

 

老年人脑卒中恢复期该注意哪些问题


脑卒中急性期时,家属及病患注意力均放在抢救生命上,而恢复期则急于求成,期望患者生活自理,甚至重新步入工作,回归社会,往往欲速而不达,因此对于患者后期的心理、肢体、语言康复需要注意如下问题:


1心理护理:部分患者残留肢体瘫痪、卧床,表现出悲观、失望、精神抑郁等情绪,要多鼓励患者树立战胜疾病信心,身残志不残、身残也要志坚;实事求是地对待自己的疾病和功能,与医护人员、家庭成员积极配合,力争取得良好预后。


2脑卒中的二级预防:包括合理用药、控制危险因素。严格遵循医生指导用药,不能自行加用其他药物;注意血压、血糖平稳,定期监测血脂,预防心肺合并症;预防脑卒中再发。


3肢体、语言功能康复:大部分患者恢复期是在家庭度过,这要求家属应解如何做好家庭康复,在康复科医生的指导下完成。


4康复期护理:保证患者基本生活需要,视具体患者、病情不同,做好特种护理工作:如不能自主进食老人,给予鼻饲饮食,保证足够营养摄入量;导尿管、褥疮护理等。此外需要强调的是部分患者病后由于肢体偏瘫,需要长期卧床,务必保证患者大便通畅。排便用力可再次诱发脑卒中事件,必要时可考虑给予药物通便。

 

每年春秋定期输液会预防脑卒中的观点正确吗


很多中老年人认为每年定期输液能够疏通血管,这样就能预防脑卒中。目前还没有科学研究证明这种输液预防是的。如没有相关脑卒中症状,单靠短期输一、二种药物是不能起到预防作用的,及时治疗相关疾病高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等和改变不良生活方式吸烟、酗酒等才是预防脑卒中的措施。

 

脑卒中高危人群如何自我评估与如何及时就医


由于卒中发生大多没有征兆,突如其来,且病情较重,常伴有肢体活动障碍。即使应用目前、完善的治疗手段,仍有70%以上的卒中者生活不能完全自理,给社会和家庭增加了许多负担。所以避免或延迟脑中风发生关键在于预防。在日常生活中,老年人重要的是必须长期坚持健康良好的生活方式,即“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡”;


健康饮食习惯包括低盐低脂饮食、多吃水果蔬菜,忌油腻、辛辣、高热量及过咸等食物;戒酒、戒烟和注意休息、坚持运动;保持良好心态。其次是防治高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病和高凝状态等原发病,坚持合理用药、积极一级预防,定期进行健康体检,发现问题早防早治,及时就医,避免和延迟脑卒中发生。


脑卒中的风险评估对象为既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作TIA病史或为40岁以上、脑卒中风险评估≥3分的高危人群。


脑卒中风险初筛评估,如下8项,每项1分≥3分为高危人群:


1高血压病史≥140/90毫米汞柱或正在服用降压药物;

2房颤或心瓣膜病;

3吸烟;

4血脂异常;

5糖尿病;

6 很少进行体育活动;

7明显超重或肥胖体重指数BMI≥26 ;

8有脑卒中家族史。


针对脑卒中高危人群,由医师接诊,进行病史采集和体格检查,完善实验室检查,如头、颈血管超声、心电图、超声心动图初筛,如发现血管病变,可进一步行头颈CT血管造影术CTA、磁共振血管造影MRA、数字减影血管造影DSA等。对高危人群,进行脑卒中危险因素干预,从血压管理、血糖管理、血脂调控、抗血小板聚集、抗凝治疗、中医治疗等方面对脑卒中进行综合防治。

 

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