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咨询标题:梅毒 小朋友9岁,过敏性体质,略肥胖。 201

病情描述:
小朋友9岁,过敏性体质,略肥胖。 2018年9月,大小腿、屁股及脚背出现红色皮疹,腿脚疼痛不能站立。上海儿科医院皮肤、风湿科周利军及孙利都看过,但不能确诊什么病。医生说不是典型的过敏性紫癜的症状(不是紫色),疑似过敏性湿疹。后经激素及抗过敏治疗后治愈。 2019年9月,又出现类似症状,大小腿、屁股出现红色皮疹,压之褪色,膝盖有点痛,有2次发烧且淋巴结肿大,几日后消退。身体无其它明显异常症状。断断续续吃抗过敏药,症状反反复复。抗jo-1抗体一个加号。 2020.1月初,感染乙流,血小板降到40多,一周后乙流治愈,血小板完全恢复正常。 2020.1.21,不发烧,淋巴结肿大,双大腿有很多皮疹,在上海儿童医学中心住院检查,查了肝功能、心肌、免疫、风湿、hiv、梅毒、血常规、尿常规、大便、ct、b超等几十类指标,异常指标参看图,血常规等其它指标全部正常。当时因为碰到疫情事件,报告单还没出来就出院了,没有确诊。 2020.2月,38度发烧2天后,高烧39度1天,关节痛,皮疹有一些,压之褪色。精神状态和胃口正常。 我想知道这可能是什么病?还需要再做哪些更详细的指标排查才能确诊?焦急万分,非常感谢

希望提供的帮助:
小朋友9岁,过敏性体质,略肥胖。 2018年9月,大小腿、屁股及脚背出现红色皮疹,腿脚疼痛不能站立。上海儿科医院皮肤、风湿科周利军及孙利都看过,但不能确诊什么病。医生说不是典型的过敏性紫癜的症状(不是紫色),疑似过敏性湿疹。后经激素及抗过敏治疗后治愈。 2019年9月,又出现类似症状,大小腿、屁股出现红色皮疹,压之褪色,膝盖有点痛,有2次发烧且淋巴结肿大,几日后消退。身体无其它明显异常症状。断断续续吃抗过敏药,症状反反复复。抗jo-1抗体一个加号。 2020.1月初,感染乙流,血小板降到40多,一周后乙流治愈,血小板完全恢复正常。 2020.1.21,不发烧,淋巴结肿大,双大腿有很多皮疹,在上海儿童医学中心住院检查,查了肝功能、心肌、免疫、风湿、hiv、梅毒、血常规、尿常规、大便、ct、b超等几十类指标,异常指标参看图,血常规等其它指标全部正常。当时因为碰到疫情事件,报告单还没出来就出院了,没有确诊。 2020.2月,38度发烧2天后,高烧39度1天,关节痛,皮疹有一些,压之褪色。精神状态和胃口正常。 我想知道这可能是什么病?还需要再做哪些更详细的指标排查才能确诊?焦急万分,非常感谢

病历资料 :

病例资料仅医生及患者本人登录后可见
发表于 2020-06-30

病史比较复杂,应该不是单纯的过敏性紫癜这么简单,从整个病史还有实验室检查来看,应该可以归类于风湿免疫性疾病一大类,首先感染性疾病里面排出了EB病毒感染,结核感染,寄生虫感染,布氏杆菌病等特殊类型的感染,其次排除血液肿瘤性的疾病,是要考虑风湿免疫性的疾病是自身炎症性疾病,还是自身免疫性疾病,还要进一步观察鉴别,排除了感染和血液肿瘤病之外,激素是可以应用的,查体有脾脏增大考虑是有网状内皮系统的增生,激素可以应用一段时间,另外,细胞因子和肿瘤坏死因子数值也比较高,必要的话,也可以应用细胞因子或者肿瘤坏死因子的的桔抗剂等生物制剂,上海复旦附属儿科医院的风湿免疫科水平还是挺高的,应该在那里继续随访治疗

问大夫郑重提醒:以上建议仅供参考,具体诊疗请到医院在医生指导下进行!

发表于:2020-06-30

免疫性疾病,红斑狼疮的可能性大,临床诊断经常困难。现在非常时期不适合外出就诊,先对症治疗。疫情过后可以到北京就诊。

问大夫郑重提醒:以上建议仅供参考,具体诊疗请到医院在医生指导下进行!

发表于:2020-06-30

发热,皮疹,关节痛反复出现1年余,不考虑过敏性湿疹,要考虑全身型幼年幼发性关节炎(SJIA),还有 自身炎症性疾病亦称为周期性发热,是由固有免疫相关基因突变造成免疫细胞(中性粒细胞和巨噬细胞)持续活化而引起的系统炎症性疾病,临床主要表现为发热、皮疹、关节炎、结肠炎、浆膜炎和腹膜炎等。目前已发现数十种基因突变与自身炎症性疾病的发病相关:如MEFV基因与家族性地中海热、TNFRSF1A基因与肿瘤坏死因子受体相关周期热综合征、MVK基因与甲羟戊酸激酶缺乏症、NLRP3基因与Cryoprin相关性周期人综合征等。 最后要考虑I型干扰素病为单基因遗传性疾病,是一组异质性固有免疫系统障碍,可表现为自身炎症或自身免疫性疾病(I型干扰素增多)以及原发性免疫缺陷病(I型干扰素缺乏),围绕这几个病做检查

问大夫郑重提醒:以上建议仅供参考,具体诊疗请到医院在医生指导下进行!

发表于:2020-06-30

从化验结果看嗜酸粒细胞和IgE抗体明显增高,结合皮疹为充血性皮疹,既往抗过敏治疗有效。综合考虑为过敏引起。建议查过敏原,避免接触过敏原;抗过敏治疗;对症治疗。

问大夫郑重提醒:以上建议仅供参考,具体诊疗请到医院在医生指导下进行!

发表于:2020-06-30

从总体来看,孩子还是一个过敏体质,其实反反覆覆的,我觉得是没有找见原因支原体抗体,我没有看见还有一个不知道我没找见抗链〇。血沉单子,你这单子不全。建议去找中医儿科,大夫给他好好调整一下,把体质调过来一下就不容易,反复发作的。

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发表于:2020-06-30

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