患者信息： 35岁 男
问题描述： 三月二十四号你在火炬开发区人民医院，做了胆结石总管取石微创手术，出院没有两天现在又痛起来了，是不是那个五毫米的石头掉下来了。
咨询时间： 2023-04-03
医生回答(18)
患者2023-04-03
三月二十四号你在火炬开发区人民医院，做了胆结石总管取石微创手术，出院没有两天现在又痛起来了，是不是那个五毫米的石头掉下来了。
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 20:44:21
医生已接诊
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 20:44:27
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。您可先将问题阐明并发送。由于就诊人数较多，望您耐心等待。我会详细阅读并尽快回复
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 20:44:38
请问您有什么需要咨询的医学问题
患者2023-04-03 20:44:47
仅患者可见隐私图片
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 20:46:26
请问您是因为什么原因哪天做的什么手术
患者2023-04-03 20:46:32
你好
患者2023-04-03 20:47:30
胆结石.胆管结石三月二十四号做的手术
患者2023-04-03 20:48:30
有一个七毫米的石头堵塞到胆总管
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 20:49:09
胆总管结石是否处理，胆囊是否切除
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 20:49:28
现在是否有T形管引流
患者2023-04-03 20:51:00
没有切除，做了 T 行管流
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 20:51:32
胆囊结石没有处理吗
患者2023-04-03 20:54:04
胆总管结石以处理，又有一个五毫米的石头，掉下来了堵塞了，但是专家说胆总管 T 行管流有 1.2 厘米是可以直接流出来的
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 20:54:59
一般情况下，如果是因为胆囊结石和胆总管结石做的微创手术，一般是需要将胆囊切除，胆总管切开取石，并根据实际情况做t管引流的
患者2023-04-03 20:56:42
哦，那还有没有更好的办法了？
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 20:56:42
还是您当时做的是经内镜逆行胰胆管造影即ercp，也就是通过鼻或口腔进入食管，胃，十二指肠逆行进入胆总管然后取出结石
患者2023-04-03 20:57:19
嗯
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 20:57:57
不知道您提供的信息是否和已经完成的手术客观信息一致。如果确实是留置T形管，一般不会导致梗阻
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 20:59:34
但你现在的肝功检验结果中总胆红素升高且以直接胆红素升高为主。两种转氨酶升高，即存在肝损害。说明可能胆管有结石
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 20:59:54
但这个结果需要与您出院之前的结果做对比
患者2023-04-03 21:01:08
仅患者可见隐私图片
患者2023-04-03 21:01:41
这是出院时的检查结果
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 21:02:04
虽然都是胆总管结石和胆囊结石的疾病相同或类似，但是每个人的具体情况都不一样。比如结石的部位数量和具体的大小。手术的方式也不尽相同。建议您现在最好到做手术时的医院和跟您当时的主治医生详细咨询。他对您的情况最了解，会给您提供最适合的处理办法
患者2023-04-03 21:02:51
好
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 21:04:04
您出院时的丙氨酸氨基转移酶和总胆红素的值也较高，这个值也需要与术前做对比
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 21:05:28
单看您现在的检验结果与当时出院时的做对比，总胆红素和直接胆红素值有所升高，不排除胆管内存在微小结石再发
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 21:06:24
如果您的胆囊没有手术切除，也不排除是胆囊结石继发胆总管结石
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 21:08:01
但现在如果确实已经留置t形管，那么胆汁可以正常引流，一般问题不大。但必须明确总胆红素再次升高的具体原因。所以必要时可以检查磁共振胰胆管成像，即MRCP，进一步明确
汪宏医生 主治医师 (吉林市中心医院 肝胆外科)2023-04-03 21:08:40
或者可以行t型管造影，帮助明确原因和辅助诊断
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