患者信息： 79岁 男
问题描述： 我是肾功能不全者腿和下忮浮肿，历害时手，脸都看出浮肿，化验录有蛋白+2尿肌酐118尿季11.92葡萄糖+-请问我吃什么药可降低肌酐和减少尿糖，
咨询时间： 2023-11-21
医生回答(11)
患者2023-11-21
我是肾功能不全者腿和下忮浮肿，历害时手，脸都看出浮肿，化验录有蛋白+2尿肌酐118尿季11.92葡萄糖+-请问我吃什么药可降低肌酐和减少尿糖，
周琴医生 主治医师 (武汉市中心医院 肾病内科)2023-11-21 20:19:56
医生已接诊
周琴医生 主治医师 (武汉市中心医院 肾病内科)2023-11-21 20:20:25
您把结果发给我看一下
患者2023-11-21 20:27:23
我是肾功能不全，腿新下忮浮肿历害时臉如手都肿，有尿蛋白+2尿肌酐***尿素11.92吃氢氯噻嗪片可减少浮肿程度过几天又忡上性再吃，问如你治，怎样才能降低肌酐
周琴医生 主治医师 (武汉市中心医院 肾病内科)2023-11-21 20:29:02
尿肌酐***？
周琴医生 主治医师 (武汉市中心医院 肾病内科)2023-11-21 20:29:10
血肌酐还是尿肌酐？
周琴医生 主治医师 (武汉市中心医院 肾病内科)2023-11-21 20:29:24
抽血查的血清白蛋白是多少？
患者2023-11-21 20:29:34
我的病情描述是消息
周琴医生 主治医师 (武汉市中心医院 肾病内科)2023-11-21 20:29:58
现在要弄清楚水肿的原因是因为低蛋白血症引起的，还是什么原因？如果有化验的结果能给我看一下最好
周琴医生 主治医师 (武汉市中心医院 肾病内科)2023-11-21 20:30:21
把化验单拍给我看一下
患者2023-11-21 20:48:18
是血肌酐，尿化验时蛋白+2
患者2023-11-21 20:54:09
仅患者可见隐私图片
患者2023-11-21 20:54:33
仅患者可见隐私图片
患者2023-11-21 20:57:00
化验血和尿
患者2023-11-21 21:05:29
血肌酐
周琴医生 主治医师 (武汉市中心医院 肾病内科)2023-11-21 21:08:10
您结果尿有蛋白，血清白蛋白39，正常偏低范围，而且您这个是11月11日查的，现在尿蛋白可能还在增多，血清白蛋白可能还在继续下降，所以反复水肿。口服利尿剂短时间内会有一定效果，治标不治本，但是根本原因还是要明确蛋白尿的原因。是肾炎还是因为糖尿病引起的肾脏病？因为我看您测的血糖8.1偏高，尿糖也是可以阳性。
因此建议您去肾内科门诊线下就诊，需要做24小时尿蛋白定量检查，筛查糖尿病等。明确了原因才能治疗，不然还是会反复水肿
患者2023-11-21 21:26:14
我糖尿病十几年可能是血糖控制不好引起的肾病吃什么药为好
周琴医生 主治医师 (武汉市中心医院 肾病内科)2023-11-21 22:52:07
那您这种极大可能是糖尿病肾病引起的蛋白尿，但是还是需要去完善一些其他检查去进一步证实蛋白尿的原因，如果真的确诊是糖尿病肾病，糖尿病肾病目前都没有什么好的办法，建议您先去做个24h尿蛋白定量，看现在尿蛋白有多少g，因为尿常规尿蛋白2+只是一个定性的检查。另外，糖尿病肾病目前没有特别好的减少蛋白尿的方法，首先要控制好血糖，另外可以加用一些减少蛋白尿药物，比如达格列净，达格列净是治疗糖尿病肾病的一线药物。
周琴医生 主治医师 (武汉市中心医院 肾病内科)2023-11-21 22:52:51
您目前的结果很少，确诊还需要做一些其他的检查，建议您这种情况要去三甲医院线下门诊就诊
周琴医生 主治医师 (武汉市中心医院 肾病内科)2023-11-21 22:53:25
线上只能给一些适应性的建议，确诊还是需要去线下做检查的，只有明确诊断后才能定治疗方案
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