患者信息： 75岁 女
问题描述： 早晨服用： 依那普利 一片 倍他乐克 半片 阿司匹林 一片 单硝酸异山梨酯 一片 中午服用： 苯磺酸氨氯地平片 1.5片 晚上服用： 倍他乐克 半片 单硝酸异山梨酯 一片 服用后每天下午4点左右血压升高到170左右，感觉目前服药控制不住血压，请问如何调整一下药物？
咨询时间： 2024-02-10
医生回答(24)
患者2024-02-10
早晨服用：
依那普利 一片
倍他乐克 半片
阿司匹林 一片
单硝酸异山梨酯 一片
中午服用：
苯磺酸氨氯地平片 1.5片
晚上服用：
倍他乐克 半片
单硝酸异山梨酯 一片
服用后每天下午4点左右血压升高到170左右，感觉目前服药控制不住血压，请问如何调整一下药物？
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:02:17
医生已接诊
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:02:21
您好
患者2024-02-10 20:03:36
仅患者可见隐私图片
患者2024-02-10 20:04:23
您看一下，需要调整药物吗？
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:04:26
收到
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:04:41
请问患者得过心肌梗塞或脑梗塞吗？
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:05:01
药物肯定需要调整啊，血压很明显不达标
患者2024-02-10 20:05:29
原来中午吃过拜新同，也是下午四点左右出现高压***以上
患者2024-02-10 20:06:06
原来没有得过心肌梗塞或脑梗
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:06:14
收到
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:06:22
请问患者有没有糖尿病？
患者2024-02-10 20:06:52
这种情况出现有一个月左右了
患者2024-02-10 20:07:14
没有糖尿病
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:08:03
若没有糖尿病，建议把上面的氨氯地平1.5片去掉，改成硝苯地平缓释片：上午20毫克，下午16点时再口服20毫克
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:10:38
氨氯地平这药，降压力度很弱的
患者2024-02-10 20:10:49
目前家里有硝苯地平控释片，一片30毫克，可以替代硝苯地平缓释片吗？如果可以，怎么个替换法？
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:11:27
经过这样调整后，继续监测血压数值，若还是不达标，则再调整依那普利就行了
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:12:09
硝苯地平控释片，也叫拜心同，这是长效制剂
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:12:30
常规用法是早上口服一片，每天一次
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:13:13
有些人用了血压可能会达标，但也有不少人不能达标的
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:13:40
所以不如换成我上面发的建议（当然，也可以试一下拜新同的）
患者2024-02-10 20:13:45
目前家里有硝拜新同，一片30毫克，可以替代硝苯地平缓释片吗？如果可以，怎么个替换法
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:14:23
您上面这问题，和前面是一样的啊，请看我的回复
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:15:31
我上面的推荐，其实是每天口服40毫克
患者2024-02-10 20:17:13
那我先用硝苯地平缓释片，早上和依那普利一起服用，下午四点再口服缓释片一次，如果还是高，依那普利什么时候再增加一片？如果还不达标，
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:17:49
以上收到
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:18:41
更改之后，若仍旧不达标，建议把依那普利换成厄贝沙坦氢氯噻嗪片，仍就是每天一次，早上口服一片
患者2024-02-10 20:20:55
嗯，因为我家里有拜新同，我如果先用拜新同试试，1片30毫克，早晨一片，下午四点一片，是这样吗？
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:21:06
不是
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:22:10
您这样使用，就是每天口服硝苯地平60毫克啊，而且是控释片，人晚上入睡后，血压会下降的啊，这样使用一般是不可以的
患者2024-02-10 20:23:10
嗯嗯，那就不这样试了
患者2024-02-10 20:23:42
先按您说的缓释片试一下
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:23:52
可以的
患者2024-02-10 20:25:16
以后咨询怎么能联系上您呢？
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:27:27
这个京东医生是很正规的，不允许私下联系，也是为了保护患者防止被欺诈等。所以您若以后需要我，可以在这个平台搜索郭洪森医生找我
患者2024-02-10 20:28:07
好的
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:28:18
平台是可以监管双方的
郭洪森医生 副主任医师 (阳光融和医院 老年病科)2024-02-10 20:28:58
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