患者信息： 58岁 男
问题描述： 有病之前再外面打工一直都正常，干了两天蹲着的活，腿弯，膝盖疼痛，和筋短的样，严重时不能行走，在金乡检查后在家卫生室打的吊瓶，吃的药，打了一个星期左右，又出去打工，打工期间一直吃药，干了二十天又复发，回来又在家打针，打了几天又到金乡住院，住院期间没有好转，出院后又在乡镇针灸几天，11月十几号左右的开始发热，到济南齐鲁医院查的血，做的穿刺，真菌培养，回家后又到济宁住的院，住院期间没发热，腿好能走了，但和正常的也不一样，一星期后出院，腿和精神都挺好，在家一星期又开始了发热，手关节疼痛，一发热手关节疼痛肿胀，肩膀
咨询时间： 2023-01-20
医生回答(30)
患者2023-01-20
有病之前再外面打工一直都正常，干了两天蹲着的活，腿弯，膝盖疼痛，和筋短的样，严重时不能行走，在金乡检查后在家卫生室打的吊瓶，吃的药，打了一个星期左右，又出去打工，打工期间一直吃药，干了二十天又复发，回来又在家打针，打了几天又到金乡住院，住院期间没有好转，出院后又在乡镇针灸几天，11月十几号左右的开始发热，到济南齐鲁医院查的血，做的穿刺，真菌培养，回家后又到济宁住的院，住院期间没发热，腿好能走了，但和正常的也不一样，一星期后出院，腿和精神都挺好，在家一星期又开始了发热，手关节疼痛，一发热手关节疼痛肿胀，肩膀
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:25:39
医生已接诊
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:26:13
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者2023-01-20 18:27:52
发热一直找不出原因
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:28:17
你这个可能要完善风湿免疫类的检查。
患者2023-01-20 18:28:43
咨询问题：有病之前再外面打工一直都正常，干了两天蹲着的活，腿弯，膝盖疼痛，和筋短的样，严重时不能行走，在金乡检查后在家卫生室打的吊瓶，吃的药，打了一个星期左右，又出去打工，打工期间一直吃药，干了二十天又复发，回来又在家打针，打了几天又到金乡住院，住院期间没有好转，出院后又在乡镇针灸几天，11月十几号左右的开始发热，到济南齐鲁医院查的血，做的穿刺，真菌培养，回家后又到济宁住的院，住院期间没发热，腿好能走了，但和正常的也不一样，一星期后出院，腿和精神都挺好，在家一星期又开始了发热，手关节疼痛，一发热手关节疼痛肿胀，肩膀
患者2023-01-20 18:28:43
咨询问题：有病之前再外面打工一直都正常，干了两天蹲着的活，腿弯，膝盖疼痛，和筋短的样，严重时不能行走，在金乡检查后在家卫生室打的吊瓶，吃的药，打了一个星期左右，又出去打工，打工期间一直吃药，干了二十天又复发，回来又在家打针，打了几天又到金乡住院，住院期间没有好转，出院后又在乡镇针灸几天，11月十几号左右的开始发热，到济南齐鲁医院查的血，做的穿刺，真菌培养，回家后又到济宁住的院，住院期间没发热，腿好能走了，但和正常的也不一样，一星期后出院，腿和精神都挺好，在家一星期又开始了发热，手关节疼痛，一发热手关节疼痛肿胀，肩膀
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:29:11
我看了你的病程，你这个还是要考虑风湿免疫的问题。你有查过这方面的问题吗？
患者2023-01-20 18:29:33
查了，没事
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:30:14
你查了哪几项检查？
患者2023-01-20 18:30:15
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患者2023-01-20 18:31:43
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患者2023-01-20 18:31:58
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患者2023-01-20 18:32:06
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患者2023-01-20 18:32:13
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患者2023-01-20 18:32:29
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患者2023-01-20 18:32:39
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患者2023-01-20 18:33:07
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赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:34:13
还有吗？
患者2023-01-20 18:35:08
脑ct，脑磁共振，原宏基因，穿刺，胸部CT，腿部磁共振
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:35:23
抽血的还有吗？
患者2023-01-20 18:38:05
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患者2023-01-20 18:38:14
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患者2023-01-20 18:38:21
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患者2023-01-20 18:38:32
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患者2023-01-20 18:38:38
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患者2023-01-20 18:38:46
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赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:39:33
抗环瓜氨酸肽抗体呢？
患者2023-01-20 18:40:00
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赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:41:08
这些检查结果我都看到了
患者2023-01-20 18:41:09
可能没有
患者2023-01-20 18:41:31
还有好多没发过去的
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:41:36
抗环瓜氨酸肽抗体还是要完善
患者2023-01-20 18:41:54
这个是查什么的
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:42:12
这个是查类风湿性关节炎的。
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:42:36
血沉快
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:43:11
C反应蛋白高。
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:43:24
现在这种情况还是考虑风湿免疫性的可能性大。
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:43:41
现在是不是在用激素？
患者2023-01-20 18:44:26
在乡镇上一直打的针可能含激素
患者2023-01-20 18:45:30
打完针就好，隔一天又发热
患者2023-01-20 18:45:54
在济南查的没有类风湿因子
患者2023-01-20 18:46:33
查的血沉高
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:46:37
类风湿因子 特异性不高。
患者2023-01-20 18:48:20
抗环瓜氨酸肽抗体在市里的医院都能查吗
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:48:32
都可以查。
患者2023-01-20 18:49:10
是查血吗
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:49:17
查血就行。
患者2023-01-20 18:49:37
还需要查什么吗
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:49:54
心脏彩超有没有做？
患者2023-01-20 18:50:30
做啦
患者2023-01-20 18:50:37
没事
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:51:44
其他检查基本上都做了。
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:51:49
现在在吃什么药吗？
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:51:54
你的病情还是比较复杂的。
患者2023-01-20 18:52:45
乡镇上开的增加免疫力的，类风湿的
患者2023-01-20 18:53:14
有肿瘤的可能吗
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:54:34
这个不太好说，也有这种可能性。
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:55:19
但是风湿免疫这一块还是要看一下，因为刚起病的时候可能查查不出什么问题。有可能过段时间之后去复查的话，指标很多都会出现异常。
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:55:41
所以有的时候还要建议你去看一下。
患者2023-01-20 18:56:02
今天到上海华山医院他们建议查派特ct，查布氏杆菌，结核，
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:57:01
查布氏杆菌的话，你跟牲畜接触的多吗？
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:58:05
因为布氏菌和结核的话，一般是不会影响关节痛的。
患者2023-01-20 18:58:37
这到没有，家里就一条狗
患者2023-01-20 18:58:55
现在是反复发热已两个月啦
患者2023-01-20 18:59:14
这个发热原因找不出
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:59:30
如果有条件去北京协和医院看一下。
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 18:59:56
北京协和医院的风湿免疫科在全国都是排名第一。
赵旭医生 主治医师 (宜春学院第二附属医院 呼吸内科)2023-01-20 19:00:32
这种发热，我还是建议你去那里看一下。
患者2023-01-20 19:00:43
好的，谢谢您
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