臂丛神经及周围神经损伤功能重建

    王树峰，男，手外科主任医师， 北京大学医学部教授 博士。 卫生部有突出贡献的中青年专家 国家百千万人才工程北京市级人选 北京市五一劳动奖章获得者 2000年上海医科大学毕业，获博士学位。研究方向为臂丛神经损伤及产瘫诊断与治疗方法的改进。 近年来主要从事周围神经尤其是臂丛神经损伤的诊断与治疗的研究。经过近7年不断的努力探索与学习，现已完成1000余例臂丛神经损伤及产瘫的诊治，在臂丛神经损伤及产瘫的诊断与治疗上已积累了丰富的临床经验。全臂丛神经撕脱伤患者手功能重建一直是一医学难题，尚无一肯定有效的治疗方法。传统的术式多采用健侧C7神经根移位通过长段神经桥接（平均35cm）修复患侧正中神经重建屈指功能，然而效果尚不理想。2001年3月本人设计了健侧C7神经根移位的新术式---经椎体前通路移位，明显的缩短了桥接神经的距离。在此基础上于2004年6月又成功的开展了健侧C7经椎体前通路与患侧下干直接吻合的新术式。该项术式的创新点：缩短了神经纤维再生的距离，减少了一个吻合口，使更多的神经纤维更早到达效应器。现已完成了200例的临床应用，证实手术安全、可行。随访结果证实：术后3年，屈指肌力达到4级的比率为52%，使此类患者手基本功能的重建获得了最大可能的恢复。目前已在国内二十多家医院推广。该研究均达到国内领先水平。 臂丛神经根性撕脱伤的诊断困难，2000年率先在国内详细研究CTM诊断椎管内臂丛神经有无撕脱，为臂丛神经撕脱伤的诊断提供了一个可靠的影像学诊断方法，目前在国内已逐渐推广，准确率达90%。在此基础上又开展了通过打开椎管，利用椎管内残留神经根丝修复臂丛神经损伤，到目前为止已完成20例的临床应用，临床应用效果良好。该项研究在国内外尚无报道。 分娩性臂丛神经损伤致残严重，近年来此类患者明显增多。除了在国内较早的开展了产瘫早期神经修复这项难度较大的手术外，还针对产瘫后遗肩关节内旋挛缩并发肩关节后脱位这一医学难题的治疗进行了7年的研究，找到了手术复位的最佳手术方法即肩关节前路松解，后路通过将后下关节囊与假盂的粘连进行剥离并紧缩缝合后，可使6岁以内的患儿成功复位，现已成功完成了60例的手术治疗。该项研究结果国内外尚无报道。 近3年来针对严重创伤所导致的腰骶丛损伤患者，除开展了经腹膜外前路探察松解术，还对腰骶丛撕脱伤患者设计了神经移位术，现已完成了20例手术，手术方案已逐渐成熟，并取得了良好的初步效果。 近几年来对于四肢周围神经损伤后的神经修复及晚期功能重建积累了丰富的临床经验。另外在显微外科的临床研究工作，尤其是显微骨移植及组织瓣游离移植的临床应用方面，也积累了丰富的临床经验。曾为临床上设计了三个新的组织瓣供区并应用于临床：膝上外侧骨皮瓣、腓动脉穿降支骨皮瓣、骨间前动脉背侧支复合组织瓣。在98年成功的开展了五个组织瓣一期游离移植重建全手脱套伤伴五指缺损，一次手术便可较好的解决了患手的外观与功能，为这一医学难题找到了一个较好的手术方法。